糖尿病酮症酸中毒的主要表现是原因不明的恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、血压低而尿量多，甚至出现休克、昏迷。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是指糖尿病患者由于胰岛素绝对或相对不足，以及升糖激素不适当升高造成糖、蛋白质、脂肪、水、电解质和酸碱平衡失调的代谢严重紊乱综合征，系内科常见的急症之一，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。

糖尿病酮症酸中毒的早期表现为多尿、极度口渴、多饮、全身乏力，然后逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、腹胀、腹痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（酮体气味）；病情进一步发展会出现严重脱水症状，尿量减少，皮肤干燥无弹性，眼球下陷，脉快弱，血压下降；糖尿病酮症酸中毒晚期血糖显著升高，各种反射迟钝甚至消失，出现昏迷。

糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病和部分2型糖尿病，常有明显的诱因，如感染、发热、心脑血管急症、药物、1型糖尿病停用胰岛素等，原有胰岛素缺乏基础上，加上各种诱因引起胰岛素需要量增加，引起脱水和酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒有哪些表现？出现这几个症状，糖友要留意
糖尿病酮症酸中毒主要是因为胰岛素分泌不足，生糖激素出现了不恰当的升高，从而让血糖处于不稳定状态，同时会伴有脱水，水电解质的紊乱以及代谢性的酸中毒，若是没有得到有效治疗，会危及到生命。

糖尿病酮症酸中毒有哪些表现？
当出现酮症酸中毒时，加重了口渴以及多尿、全身无力而且体重明显减轻，同时会伴有食欲减退、恶心呕吐。也有一部分患者会伴有广泛性的急性腹痛，这主要是和低血钾或者脱水所导致的肠道扩张有很大的关系。

另外患者的呼吸系统也会出现酸中毒，呼吸的频率明显增快且呼吸变得深大。重度患者呼吸时会出现烂苹果的口臭。中重度的糖尿病酮症酸中毒患者会出现脱水的症状，高血糖会引起大量渗透性的利尿，排出体内的钠离子，加重了脱水，导致皮肤变得干燥、缺少一定的弹性而且眼压降低，眼球及脸颊下陷。严重的患者会出现循环衰竭，比如心跳明显加快，体温以及血压下降，甚至会危及到生命。

糖尿病酮症酸中毒怎么护理？
1、积极的预防感染

患者在输液治疗的过程中，应该多观察输液的部位有没有出现红肿热痛以及外渗，看看有没有出现不良反应，当出现异常时应该及时做好应对措施。患者的抵抗力和免疫力下降，容易让大量细菌趁虚而入，从而诱发感染。

因为患者需要长时间卧床，呼吸道里面的分泌物不能及时排出体外，若是出现了呕吐物误吸有可能会导致肺部感染，所以要保持口腔的清洁以及卫生。要定期的给患者翻身拍背，并且对受到压迫的皮肤进行按摩，保持床单的清洁以及干燥，以免发生褥疮，一旦出现了褥疮感染可能会导致败血症。另外要积极的预防泌尿系统相关的感染，做好会阴部的护理，保持引流管的通畅，防止发生逆流，每周要更换两次尿袋。

2、做好心理上的护理

当糖尿病患者处于过度疲劳、焦虑以及激动状态时会让身体出现应激反应，从而升高了血糖，增加了对胰岛素的需求量，促进了肾上腺皮质激素以及肾上腺激素的分泌，升高了交感神经的兴奋性，加快了脂肪的分解，从而产生大量的酮体，导致酮体酸中毒。应该给患者做好心理上的疏导，帮助他们消除心理上的恐惧，让患者有战胜疾病的信心。

温馨提示

患者要严格按照医生的嘱咐服用药物，不能自行换药或者减药，严格控制好饮食，适当的参加体育锻炼，积极的预防感染及外伤，要坚持好血糖及尿糖，保持积极乐观的心态。

“医生，我听说低血糖、糖尿病酮症酸中毒会导致糖尿病患者的死亡并发症，这个是真的吗？”

前两天的临床治疗中，听到一个患者向我提出上述这样的疑问。

低血糖、酮症酸中毒 是糖尿病患者的一个重要的并发症，而这也是糖尿病最严重的急性并发症。稍有不慎的情况下，就有可能导致死亡，而随着现在医疗技术的发展，糖尿病酮症酸中毒的死亡率逐渐下降。只要我们在日常生活中多加注意和护理，就能够尽量避免疾病的发生。那接下来，我们就一起来了解一下关于糖尿病的并发症吧！

低血糖也是糖尿病的一种并发症， 通常来说，人体的血糖是保持在一个正常的范围之内，它主要是通过肝脏神经和内分泌系统的调节作用所进行的。而血糖通常是为人体来提供能量的，而人在空腹的时候，血糖值一般保持3.9 6.1毫摩尔/升，但是一旦发现血糖低于2.8毫摩尔/升，这个时候就属于低血糖的情况， 患者就容易出现面色苍白、饥饿、心慌乏力的情况 ，在血糖持续低迷的情况下，患者的意识也会受到影响， 开始胡言乱语，昏睡甚至出现死亡的情况。 所以一旦患者出现低血糖的情况，就可以让患者多吃一点果糖或者蛋糕类的甜点，帮助患者保持血糖平稳，以免造成生命危险。

糖尿病酮症酸中毒 指的主要是当人体内的胰岛素缺乏或者是糖分不足的时候，身体的脂肪开始分解产生酮体，而这些酮体又分为乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮，这三种都是在脂肪代谢的过程中所生成的代谢产物。而当脂肪开始代谢分解的时候，就会产生这些酮体，而它们又是属于酸性的，当酮体出现在血液中的时候，就容易造成酸碱不平衡的现象，从而出现酮体中毒的结果。

当发现患者的 血糖超过16.7毫摩尔每升 时，就会发现患者可能出现了糖尿病酮症酸中毒的问题。患者就容易产生 多尿、恶心呕吐、食欲不振 的问题，更严重的话也会造成 缺氧、心率加快、体温下降，甚至是死亡的结果 。

通过上述我们可以知道糖尿病的死亡并发症，低血糖和糖尿病酮症酸中毒，在严重的情况下都会导致患者的死亡。

1、注意生活习惯。 针对低血糖的情况，患者可以采用少量多餐的进餐方式，这种进餐方式可以有效的帮助患者减轻血糖迅速升高对身体产生的危害，而一般来说，患者一天要吃6-8顿，同时也要注意多种食物的搭配食用，不能够只挑一种食物进行精细食用，确保每餐都有适量的碳水化合物。

2、随身携带果糖等。 由于现在年轻人生活压力大，经常不吃早饭，在这种情况下也容易诱发低血糖。所以患者平时就要经常随身携带一些果糖，一旦发现出现了低血糖的状况的时候，立即服用，就可以迅速的提高血糖，稳定血糖。

3、避免空腹喝酒。 如果在患者空腹喝酒的情况下，就容易造成血糖低下。这主要是因为酒精里含有的乙醇能够吸收到人体的血液中，而分泌的胰岛素又能够使乙醇干燥从而造成低血糖的现象。因此，患者在不得已喝酒之前一定要食用一些食物，让身体没有饥饿感之后再喝酒。

1、定期检查血糖。 血糖的不稳定是引起糖尿病的根源，所以在日常生活中时刻监控好血糖的变化，让血糖的数值保持在合理的范围内，才能够有效的防止糖尿病酮症酸中毒的发生。一旦发现血糖的数值出现变化，就要及时和医生进行交流，警惕糖尿病酮症酸中毒的发生。

对于1型的糖尿病，往往是由于 胰岛素的缺乏而引起的酮中毒现象 ；而2型糖尿病的患者， 发生铜中毒现象往往是由于一定的因素，例如炎症感染等 ，在这种情况下导致的胰岛素不足，从而引起酮中毒的发生。因此，患者一定要定期检查血糖的高低，注意检测血酮和尿酮，以此来预防糖尿病酮症酸中毒。

2、多喝水。 对于糖尿病的患者来说，一定要多喝水，多喝水有助于身体可以更好地进行新陈代谢，同时多喝水还能够预防糖尿病酮症酸中毒，能够 促进酮体从尿液中排出 ，从而减缓酮中毒的现象。因此，在日常生活中，患者一定要多喝水，毕竟水是生命之源。

3、保持良好的情绪。 良好的情绪状态也能够使我们的血糖保持在一个平稳的界面上，这主要是因为人的血糖的高低，不仅是和胰岛素的调节有关，还和情绪有着很大的关系。当患者的情绪保持在平稳的状态下时，肝脏就能更好的贮藏糖元，才能有效的促进胰岛素的分泌和糖元的利用，因此保持良好的情绪状态是十分有必要的。

以上就是关于低血糖和糖尿病酮症酸中毒的一些预防的措施， 患者们一定要注意日常饮食习惯，时刻监控血糖的高低水平，才能尽量避免糖尿病并发症的发生。 当然，除了上述我们所说到的，患者也可以采用合理的药物治疗方式，把血糖控制在一个稳定的水平。

我相信通过今天的学习，既能够解答患者最开始提出的问题，也能够让很多有糖尿病的患者有了更多的警惕，也能够更加注重自己的身体状态，防止并发症的发生，及时做好预防措施。

所以说，通过今天的学习，你了解了吗？

01

脑水肿：多见于青少年，由于血浆渗透压快速下降，导致水分进入脑细胞或者是脑间质，从而形成了脑水肿。

02

低血糖：在酮症酸中毒恢复阶段需要注射胰岛素治疗，因此此阶段血糖降低的速度较快，所以有时候就会引起短暂性的低血糖。

03

感染：因为在患病期间，身体的抵抗力和免疫系统都会不同程度的下降，就很容易会细菌创造生存条件，然后出现感染。

04

急性肾功能衰竭：大多由于严重脱水，休克，肾循环严重下降而易并发本症。

05

心血管系统疾病：如果输液速度太快的话就会导致心跳过快，有时候甚至出现心脏搏动停止的状态导致死亡。