首先让我们了解一下什么是医用弹力袜(静脉曲张袜),正规的弹力袜设计上一般都是有压力梯度的,足踝部的压力最大,由远端到近端压力逐渐...
首先让我们了解一下什么是医用弹力袜(静脉曲张袜),正规的弹力袜设计上一般都是有压力梯度的,足踝部的压力最大,由远端到近端压力逐渐减小。
弹力袜的作用机理什么?
弹力袜压力治疗的主要作用机制是通过压力治疗可增加深静脉血流的速度和静脉回流、改善淋巴回流和皮肤微循环,以及降低动脉静脉压,来改善下肢静脉血流动力学。
目前弹力袜有5种可用的压力梯度(<20、20-30、30-40、40-50及>50mmHg)。用于治疗慢性静脉疾病(静脉曲张)的弹力袜至少需要在脚踝处施加20-30mmHg的压力才会起效(二级弹力袜)。
在医院内,通常给予患者使用白色的“抗栓塞”袜只能在脚踝处施加8-10mmHg的压力,对于深静脉血栓形成的一级预防而言,这是有效的,但对静脉功能不全而言,这不是一种充分的治疗。
怎么选择一双合适的弹力袜?
在选择一双合适的弹力袜之前需要了解清楚的问题包括:
皮肤评估(穿着弹力袜会导致皮肤脆弱患者受损伤)确保手足够灵活能穿着弹力袜配备二级和更高级别的弹力袜,需要专门从事血管疾病(血管内科、血管外科、静脉学)的医生评估后才能开具使用。
选择弹力袜进行测量时,最好在清晨下肢水肿程度最低时测量。
应该选择什么长度的弹力袜?
目前市面上的弹力袜有:膝下中筒袜、长筒袜(thigh-high)、护腿套裤(单侧腰高)、标准连裤袜和孕妇连裤袜。一般膝下中筒袜足以满足大多数患者的需求,而且通常耐受性良好。
需要记住的是:不要将弹力袜拉至腘窝,因为它们会束紧腘窝,导致血管狭窄、皮肤刺激或不适。
此外,露趾袜对于有足部畸形(拇囊炎、类风湿关节炎、糖尿病)的患者来说耐受性可能较好。
穿戴前
●在穿戴新的弹力袜之前先手洗弹力袜,以减少袜子的初始硬度和使用困难。
●弹力袜能吸收皮肤油脂,造成皮肤干燥,所以在晚上脱掉弹力袜要躺上床之前,应给皮肤保湿。(弹力袜晚上不需要穿戴)
●在穿戴弹力袜之前,应该完成所有腿部溃疡或皮肤护理,以避免当日穿上后又需要脱下袜子。
穿戴时
●应在早晨水肿最轻时,穿弹力袜,如果有溃疡,应在溃疡处放置敷料后再穿。如果起床后会延迟穿戴(如,淋浴),则在穿加压袜之前将腿部抬高20-30分钟。
●穿弹力袜时,应坐在有坚固背部支撑可供依靠的椅子上(而不是在床上)。
●将袜子腿部由内向外翻至脚跟,之后再穿袜子。
穿好后:膝下两横指,脚后跟完全贴合,脚趾全部露出
袜子的护理
●用于溃疡护理的皮肤保湿剂和药剂以及伤口引流物会弄脏弹力袜,并缩短其使用寿命。如果可能的话,每天穿着后应清洗弹力袜。可以选择手洗或机洗(温和洗衣程序),采用很少量的温和洗涤剂用温水洗涤,并彻底漂洗干净,但弹力袜不应使用机器干燥,因为热度会破坏弹性纤维,可导致袜子磨耗得更快。一次至少购买两双弹力袜便于洗涤和轮换。所有纤维织物的弹性都会随时间和洗涤次数的增加而降低。因此,为了维持合适的压力,理想情况为每6个月更换一次弹力袜。
需要注意的是,如果出现瘙痒、紧绷感、使用困难、针刺感和皮疹等不适,需要及时咨询医生。另外,如果出现脚趾麻木、麻刺感或变色,应脱下弹力袜,之后如果症状未立刻消除,应及时寻求医疗救治。极少数人使用不当,可能会出现皮肤坏死、接触性皮炎、真菌感染等问题。
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