请问肾小球和肾小管的损害表现是什么?谢谢!狼疮性肾炎的组织学改变可以分为活动性指标和慢性化指标。肾小球病变中,活动性指标包括:细...
请问肾小球和肾小管的损害表现是什么?谢谢!
肾小管坏死的症状体征
先驱症状可历数小时或1~2天后出现典型的急性肾衰表现,按尿量可分为两型:少尿-无尿型和多尿型。
(一)少尿-无尿型急性肾衰,占大多数,少尿指每日尿量少于400ml,无尿指每日尿量少于50ml,完全无尿者应考虑有尿路梗阻,少尿型的病程可分为三期:少尿期,多尿期,功能恢复期。
1.少尿期:通常在原发病发生后一天内即可出现少尿,亦有尿量渐减者,少尿期平均每日尿量约在150ml,但在开始的1~2天,可能低于此值,这时由于肾小球滤过率骤然下降,体内水,电解质,有机酸和代谢废物排出障碍,其主要临床表现如下。
(1)尿毒症:患者食欲不振,恶心,呕吐,腹泻,贫血,尿毒症脑病如嗜睡,昏迷,抽搐等。
(2)电解质及酸碱平衡紊乱。
(3)水平衡失调。
2.多尿期:患者渡过少尿期后,尿量超过400ml/d即进入多尿期,这是肾功能开始恢复的信号,随着病程的发展,尿量可逐日成倍地增加,通常可达4000~6000ml/d,多尿期开始时,由于肾小球滤过率仍低,且由于氮质分解代谢增加,患者血肌酐和尿素氮并不下降,而且可继续增高,当肾小球滤过率增加时,这些指标可迅速下降,但不是很快地恢复到正常水平,当血尿素氮降到正常时,也只是意味着30%的肾功能得以恢复。
3.恢复期:由于大量损耗,患者多软弱无力,消瘦,肌肉萎缩,多于半年内体力恢复。
(二)非少尿型急性肾衰,此型急性肾衰病人肾小管回吸收能力受损,远较肾小球滤过率降低为甚,因小球滤过液不能被小管大量回吸收,结果尿量反而增多或接近正常,但由于肾小球滤过率实际上是降低的,所以尿素氮等代谢产物仍然积储在体内,产生氮质血症以至尿毒症。
患有肾衰竭苦不堪言,肾衰竭前期会有哪些表现?
肾性比较常见的原因就是肾缺血或肾毒性物质(如生物毒素、化学毒素、抗菌药物、造影剂等)损害到了肾脏的肾小管上皮细胞,如急性肾小管坏死。身体不适:由于肾脏功能受损,身体经常产生恶心头晕,呕吐,睡眠下降,食欲差,疲劳感加重。全身水肿:肾脏损伤后,排尿减少,患者出现全身性水肿。此外,还伴随气短,眼肿胀。
高血糖、高血压、高血脂三大疾病,它们也是诱发糖尿病肾病及高血压肾病的主要因素。糖尿病、高血压及动脉粥样硬化疾病不仅对心脑血管系统造成伤害,对肾脏器官同样也有巨大的损伤。一说到肾衰竭大家通常都会联想起慢性肾衰竭,其实除了慢性肾衰以外还包括一种急性肾衰竭,只不过在临床上我们更多的会称其为急性肾损伤,更名的原因除了对医学术语进行更替以外,急性肾衰竭的主要症状是无尿,代谢产物堆积(比如血肌酐、尿素氮),电解质紊乱等等,比如出现高钾血症,正常情况下血里的钾离子是稳定在一个范围的,如果发生肾衰竭,那么血钾排不出去。
血液系统症状:因为肾脏可以分泌促红细胞生成素,所以肾性贫血是常见的临床表现,此外还可以出现各种出血症状,如月经量多,术后伤口出血,胃肠道出血等。由于慢性肾衰竭肾脏滤过功能下降,导致肌酐等各种毒素在体内堆积,很多患者都会出现胃肠道症状。胃肠道症状是慢性肾衰竭最常见的症状,也是慢性肾衰竭的早期症状。
肾脏的损坏,使得产生酸性代谢废物,长期积累在体内。而肺部为了让人体更充分的呼吸,这样会排除更多的二氧化碳,从而导致呼吸困难、急促症状。
急性肾小管坏死表现
急性肾小管坏死占急性肾功能衰竭的70%~80%,一般有肾小管坏死的诱发因素,肾毒性物质或肾缺血所致,包括药物(如庆大霉素)、毒素(如蛇毒)、过敏(如造影剂)、感染、肿瘤及化疗药物等应用史。
急性肾小管坏死表现有突然出现的少尿,迅速发生的氮质血症,患者血肌酐及尿素氮明显升高,尿比重小于1.018,尿钠大于40mmol/L,尿肌酐/血肌酐小于20,肾衰指数大于2,尿常规可有蛋白尿、颗粒和细胞管型。随着病情的进展,急性肾小管坏死患者可出现水电解质平衡紊乱、浮肿、心衰、肺水肿,急性肾小管坏死严重可出现尿毒症脑病等。
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