哪些药品是可以报销的

发布时间: 2022-11-10 10:00:41 来源: 励志妙语 栏目: 经典文章 点击: 88

医保药物报销范围目录有什么法律分析:一、职工医保的住院报销比例根据住院费用的高低划分:职工住院花费在1300元-3万元之间的,报...

哪些药品是可以报销的

医保药物报销范围目录有什么

法律分析:一、职工医保的住院报销比例根据住院费用的高低划分:

职工住院花费在1300元-3万元之间的,报销比例为85%;职工住院花费在3万元-4万元之间的,报销比例为90%;职工住院花费在4万元-10万元之间的,报销比例为95%;职工住院花费在10万元-30万元之间的,报销比例为85%;

二、职工医保是以员工上一年的月平均工资为基数,每个月员工自己缴纳2%,公司缴纳8%。

根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

1、基本医疗保险药品报销

纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。

甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

法律依据:《城乡居民基本医疗保险实施办法》

第二十七条 参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费,起付标准以上的部分,由城乡居民医保基金按比例支付:乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%;县级医疗机构不低于70%;市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。

第二十八条 参保居民在省级定点医疗机构住院,起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定,且不低于1500元,政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%,具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。

第三十条 城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内,城乡居民基本医疗保险(不含城乡居民大病保险)累计最高支付限额统一为15万元。

医保范围的药包括哪些

法律分析:纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

以下药品不在基本医保报销范围:

1、主要起营养滋补作用的药品;

2、部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;

3、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

4、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

5、血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

医保能报销哪些项目

 2022医保能报销项目有哪些?符合医保三大目录的医疗费用一览,据了解,医保报销范围包括参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用,具体分为药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准,具体来看:

【1】药品目录

  《药品目录》中的西药和中成药,分为“甲类药品”和“乙类药品”。甲类可享受全额报销,无论在哪个地区都是统一由医保基金支付,一般包括临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。但是乙类只享受部分支付,乙类目录的药品,各地可以根据自己的状况,加一些药品进去,一般乙类药品为可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品。

【2】诊疗项目目录

  诊疗项目目录内主要包括了临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目,不能够报销的诊疗项目包括挂号费、病历工本费以及各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等。

【3】医疗服务设施目录

  医疗服务设施目录内主要包括的是定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。如果是就诊期间产生的急救车车费、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等,则无法报销的。

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