乳腺癌复发之后，经过治疗生活质量可有所提高，延长生存时间，部分患者可以带瘤生存，不要自我放弃，应该给自己足够的信心，以乐观的心态去面对，当然家属必须给予坚强后盾，需要配合医生，尽早完善相关的检查，尽早治疗。乳腺癌复发检查包括肿瘤标志物检查、乳腺彩超、腋窝淋巴结的彩超、锁骨上下淋巴结彩超、颈部淋巴结彩超、头部CT、胸腹部CT、骨扫描、穿刺活检、全身PET-CT等。医生会根据检查结果拟定个性化的治疗方案，与患者家属及本人进行沟通后，进行综合性治疗，包括局部的手术切除、放疗、化疗、内分泌药物治疗及靶向药物治疗等。

在治疗过程中可能会出现毒副作用，需尽量克服，医生也会尽量使用毒副作用比较小的药物治疗，所以在这一阶段患者需要配合医生，让生存时间更长久，生活质量更高。对于乳腺癌复发后的治疗，应像治疗慢性疾病一样细水长流，长期坚持不懈，患者在这一阶段需要有耐心。

这个首先需要要找到专业的医疗机构诊断，可以去全景医学影像这样的影像诊断中心，不要自己瞎想，以免给自己造成太大的心理压力，查一下是乳腺部位复发了，还是另一侧的乳腺里也长了肿瘤，或者淋巴结甚至肝、肺等脏器里出现了转移等；只有精确诊断，医生才好根据这些检查结果制定下一步的诊疗计划。

去医院检查呀，看看是良性还是恶性的

乳腺癌复发是指早期乳腺癌患者在治疗后，3-5年之内乳腺癌又发作，被称之为乳腺癌复发，乳腺癌复发后的治疗方法同治疗乳腺癌相同，乳腺癌复发后的危害比较大，所以女性朋友一定要注意经常诊断检查身体，发生乳腺癌复发后要及时治疗。
乳腺癌还是比较担心复发和转移的情况，复发后治疗的难度较大，化疗是中药的治疗方式，最主要还是要减少复发和转移的可能性。在手术后可以配合中药的治疗，中药如人参皂苷Rh2（护命素）能抑制肿瘤新生血管和淋巴管的生成，进而降低肿瘤复发和转移的可能性。
出现复发后若患者身体状况很弱，难以耐受手术治疗，临床上多采用放化疗+中医药治疗的方法，放疗可消灭局部的亚临床病灶，化疗可消灭微小转移灶，二者相辅相成，近期疗效较好。对于乳腺癌复发，但由于放疗和化疗都常常伴随有强烈的毒副作用和并发症，因此在乳腺癌复发的治疗中常配合中医药治疗以减轻副反应症状，提高治疗效果。

1、局部和区域性复发的定义局部复发是指早期乳腺癌保乳术后同侧乳腺内，或可手术乳腺癌乳房切除术后同侧胸壁再次出现肿瘤；区域复发是指患者的淋巴引流区，包括腋窝、锁骨上/下及内乳淋巴结区域出现肿瘤。孤立性复发是指在发现局部区域复发时，通过常规检查未发现合并其他部位的转移。2、治疗原则无论乳房保留术后复发还是乳房切除术后复发，均需要多学科评估和治疗，以最大限度优化治疗原则，一方面有效地控制局部疾病，另一方面尽可能减少或延迟再次复发或远处转移的发生。1）保乳术后同侧乳房复发单侧复发或可手术的复发患者，补救性乳房切除是最主要的局部治疗手段，可以获得60%-70%的5年局部控制率和约85%的总生存率。同时如果首次手术时未行腋窝淋巴结清扫，乳房切除的同时可行I/II组腋窝淋巴结清扫。如果既往曾行腋窝淋巴结清扫，经临床或影像学检查发现淋巴结侵犯证据时可行腋窝手术探查或补充清扫。如果复发范围广泛或累及皮肤，甚至出现炎性乳腺癌表现，则需要先行全身治疗，再考虑局部手术和（或）放疗。补救性乳房切除术后一般不考虑胸壁放疗，但如果腋窝淋巴结有转移，而既往未行区域淋巴结照射的患者需要补充锁骨上/下淋巴结的照射。2）乳房切除术后复发与保乳术后孤立乳房内复发患者相比，乳房切除术后胸壁或区域淋巴结复发的患者预后较差。同时首发胸壁复发患者，后续锁骨上淋巴结复发率增高。而首发区域淋巴结复发的患者，后续胸壁复发率也高达30%。因此，在既往没有接受过术后放疗的患者，在首次复发行放疗时，需包括容易再次复发的高危区域。3）胸壁复发胸壁结节可以切除者，推荐局部广泛切除。但是，单纯手术切除再次复发率可达60%-75%，放射治疗可以显著降低再次复发的几率，是局部区域性复发患者综合治疗的主要手段之一。首次复发患者局部小野照射后再次复发中有大约三分之二位于放射野外，所以在既往没有接受过手术后放疗的患者中照射野需要覆盖患者全胸壁，并需要对锁骨上/下淋巴引流区进行预防性照射。弥漫性复发患者，需要先行全身治疗，根据局部病变的退缩情况并排除远处转移后，再行胸壁和区域淋巴结的放疗。对于既往曾行术后放疗的患者，再次照射的价值尚未证实。若复发病变不能手术或切除不完全，在充分考虑术后放疗与复发的时间间隔，放疗后正常组织改变的程度、局部-区域复发的风险，并且权衡了再照射的风险和益处之后，可针对复发病变局部再照射。4）孤立的腋窝淋巴结复发手术切除为主要的治疗手段。如果既往未进行腋窝淋巴结清扫，则需要进行补充清扫。而腋窝清扫后复发患者，如有手术机会，则对复发病灶进行补充切除。在既往无术后放疗的患者补充腋窝清扫后，需要对锁骨上/下淋巴引流区和胸壁行预防性照射。对于复发病变无法完全切除的患者，照射范围还需要包括腋窝。5）锁骨上淋巴结复发既往未行放疗，放疗靶区需要包括锁骨上下淋巴引流区和胸壁；如果既往有乳房和胸壁放疗史，可单独给予锁骨上下淋巴引流区的放疗，照射野需与原放射野衔接。6）内乳淋巴结复发同锁骨上淋巴结复发处理原则。如既往无胸壁照射史，放疗野需包括患侧胸壁。但胸壁和其他区域淋巴结复发患者，在放疗靶区的选择上，原则上不需要对内乳区进行预防性照射。7）放射治疗技术基于CT定位的三维适型放疗可以显著提高靶区覆盖程度，并合理评估正常组织照射体积和计量，推荐在复发患者中尽可能应用。全胸壁和区域淋巴结照射剂量达50Gy/25f或相应等生物等效剂量后对复发病灶照射剂量需要达到60Gy以上，但必须控制正常组织损伤。加热配合局部放疗，可以在一定程度上改善局部控制率。8）全身治疗策略全身治疗在下列情况下需要考虑：激素受体阳性患者内分泌治疗；复发病灶广泛而放射治疗难以覆盖完整的靶区；同期放化疗可以提高局部控制率；HER-2阳性患者可以联合靶向治疗。此外，局部-区域复发患者，还推荐参加前瞻性临床研究。

pet-ct检查，先明确是否有复发？有无其他部位转移？再制定下一步治疗方案。
天津市254医院-肿瘤科-史文杰主治医师

保乳术后局部复发，行根治术；根治术后局部胸壁种植转移考虑化疗+/-放疗（有无做过术后放疗而定）

局部复发是指早期乳腺癌保乳术后同侧乳腺内，或可手术乳腺癌乳房切除术后同侧胸壁再次出现肿瘤，可采用NK免疫细胞回输，可以预防癌症的复发和转移；