二、维生素D（VD） VD是所有具有胆钙化醇生物活性的类固醇统称。其中VD2（钙化醇，calciferol）与 VD3（胆钙醇，cholecalciferol）是最重要的VD。VD2与VD3结构相似、功能相同， 皆为脂溶性维生素，对热、氧、酸、碱均较稳定，主要区别于两者的来源不同，VD2 来源于植物，大多数植物中含有微量的麦角固醇，植物叶曝露于日光后形成VD2（称 麦角钙化醇或钙化醇），VD3（又称胆钙固醇或胆钙醇）来源于动物，人与动物皮肤 中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射后即可转变成VD3，然后运往肝、肾转化为具有生物 活性的形式，再发挥其重要生理功能。 （一）生理功能 VD对骨骼形成极为重要，其主要功能是调节钙和磷代谢，促进小肠对钙和磷的吸收与 利用，构成健全的骨骼与牙齿。 （二）VD缺乏病 VD与机体内钙、磷代谢密切相关，故当VD缺乏时，儿童发生佝偻病，成人出现骨软 化症和骨质疏松症。佝偻病常在婴幼儿中发生，因骨骼的软骨连接处及骨骼部位增大， 临床上可见到方颅、肋骨串珠、鸡胸；由于骨质软化，承受较大压力的骨骼部分发生 弯曲变形，如脊柱弯曲，下肢弯曲，还可发生囟门闭合迟缓，胸腹之间形成哈里逊沟。 若成人缺乏VD，可使成熟的骨骼脱钙而发生骨质软化症和骨质疏松症，妊娠与授乳期 妇女最易发生，好发部位为骨盆与下肢，再逐渐波及到脊柱和其他部位。 （三）VD过多症 VD可以在体内蓄积，过多摄入可以引起VD过多症。成人每日摄入2500?g，儿童每 日摄入500～1250?g，数周后即可发生中毒。表现为头痛、厌食、恶心、口渴、多 尿、低热、嗜睡、血清钙、磷增加，软组织钙化，可出现肾功能衰竭、高血压等症 状。停止食用，数周后可恢复正常。 （四）食物来源 VD3含量最丰富的食物为鱼肝油，动物肝脏和蛋黄，牛奶与其他食物中VD3的含量 较少。VD2来自植物性食品，一般说来，人只要能经常接触阳光，在一般膳食条件 下，不会造成VD缺乏。以牛奶为主食的婴儿，应适当补充鱼肝油，并经常接受日光 照晒，有利于生长发育。 （五）供给量 成年人每日供应5?g，孕妇、乳母、儿童与青少年及老年人均为10?g。 （六）营养状况评定 目前多用高效液相色谱法测定血浆中的25-OH-D3，作为鉴定VD3营养状况的指标， 结果准确可靠。 三、维生素E（VE） VE是所有具有α-生育酚生物活性的色酮衍生物的统称，其中以α-生育酚的活性最高。 易溶于脂肪溶剂，对热与酸稳定，对碱敏感，可缓慢地被氧化破坏。 （一）生理功能 VE具有很强的抗氧化作用，能阻止不饱和脂肪酸受到过氧化作用的损伤，从而维持 着不饱和脂肪酸较多的细胞膜的完整性和正常功能；由于预防了脂质过氧化，从而 消除了体内其他成分受到脂质过氧化物的损害。因此，具有延缓衰老、预防大细胞 性溶血性贫血作用；还与性器官和胚胎发育有关，动物试验表明，大鼠缺乏VE，将 引起雌、雄动物生殖系统的损害，使生殖上皮发生不可逆变化，雄性可致精子停止 形成和睾丸退化，雌性可致胚胎死亡。临床上常用来治疗不孕症、习惯性流产。 （二）食物来源 各种植物油（麦胚油、棉籽油、玉米油、花生油、芝麻油）、谷物的胚芽、许多绿 色植物、肉、奶油、奶、蛋等都是VE良好或较好的来源。 （三）供给量 儿童为3～8mg，少年与成年人为10mg，孕妇、乳母与老人为12mg。 （四）营养水平评定 1.判定血清中α-生育酚的含量，这是直接反映体内VE储存量是否充足的一个指标， 一般认为低于5mg/L为营养状况不良。 2.红细胞体外试验，体内缺乏VE者，其体外红细胞对H2O2引起的溶血比正常人敏 感。 四、维生素B1（VB1） VB1（硫胺素，thiamine）在高温时，特别是在高温碱性溶液中，非常容易破坏， 并易受紫外线破坏，在酸性溶液中，稳定性较好，甚至加热时也是稳定的。 （一）生理功能 VB1是脱羧辅酶的主要成分，参与碳水化物代谢中丙酮酸及α-酮戊二酸的氧化脱羧作用； 能抑制胆碱脂酶的活性，维持胃肠道的正常蠕动和消化腺的分泌。 （二）VB1缺乏症 VB1缺少时，神经组织中的碳水化物代谢首先受到阻碍，致使丙酮酸堆积在神经组织中， 引起多发性神经炎和脚气病（beriberi），又称脚气病多见于以大米为主食的地区。在 东南亚地区特别是菲律宾、越南、泰国、缅甸等国尤为多见。我国建国后已不多见，但 近年来由于生活水平提高，食用精白米增多，在某些地区患病率又有回升。还可因酗酒、 各种胃肠道疾病使之吸收过少，结核、甲亢等消耗性疾病使之相对不足而引起发病。 由于饮食不足引起者，一般在摄取3个月低VB1饮食后出现症状。早期表现为疲乏无力， 肌肉酸痛，食欲下降，体重减轻。继之出现典型的症状：上升性对称性周围神经炎，先 发生在下肢，呈袜套状分布；感觉异常、肌肉无力、心动过速、心前区疼痛；严重者表 现为心力衰竭，水肿。临床上可分为四型：①干型，以周围神经炎表现为主；②湿型， 以水肿和浆液性渗出为主；③暴发型，以急性心血管系统表现为主，同时伴有膈神经和 喉返神经瘫痪；④混合型，同时有上述两型以上表现者。 （三）食物来源 VB1含量丰富的食物有粮谷类、豆类、干果、酵母、硬壳果类，尤其在粮谷类的表皮部 分含量更高，故碾磨精度不宜过度。动物内脏、蛋类及绿叶菜中含量也较高，芹菜叶、 莴笋叶中含量也较丰富，应当充分利用。土豆中虽含量不高，但以土豆为主食的地区， 也是VB1的主要来源。某些鱼类及软体动物体内，含有硫胺素酶，生吃可以造成其他食 物中VB1的损失，故“生吃鱼、活吃虾”的说法，既不卫生，也不科学。 （四）供给量 VB1的需要量与机体热能总摄入量成正比，故VB1的供给量以每4.2MJ（1000kcal） 热能供给多少来表示，据此，我国的推荐VB1供给量为0.5mg/4.2MJ。 （五）营养水平评定 1．负荷试验 被测者于清晨口服VB15mg，然后收集4小时以内尿液，测定其中VB1 含量：＜100?g为营养缺乏，100～200?g为不足，＞200?g为正常，＞400?g为充 裕。 2 2．空腹一次尿液中VB1和肌酐含量测定 二者比值＜27为不足，27～65为低下， VB1 27 27 65 66～129为适宜，≥130为过高。 3．红细胞转羟乙醛酶活力测定 这是测定VB1营养状况的特异指标，若TPP（硫胺 素焦磷酸酯）效应＞16%即表示VB1缺乏。 五、维生素B2（VB2） VB2（核黄素，riboflavin）为橙黄色晶体，280℃熔化并分解，在中性和酸溶液中 对热稳定，在碱性条件下易分解破坏。游离VB2对光敏感，特别是紫外光。 （一）生理功能 VB2是机体各种黄素酶的辅酶部分，在生物氧化过程中广泛地起着递氢作用；参与 机体内三大生热营养素的代谢过程，与热能代谢直接相关。 （二）VB2缺乏症（riboflavin deficiency） 机体缺乏VB2则出现能量和物质代谢的紊乱，表现在外生殖器、舌、唇、口角的综 合征。据我国两次营养调查显示，居民平均摄入量只有供给量标准的1/2。目前我国 人民食用动物性食品较少，易造成VB2缺乏。临床表现为：①口角炎；②唇炎；③ 舌炎；④睑缘炎；⑤阴囊炎；⑥脂溢性皮炎。 （三）食物来源 动物性食物含VB2较多，尤以肝、心、肾中丰富，奶、蛋类食品中含量也不少；植 物性食品除绿色蔬菜和豆类外一般含量都不高。 （四）供给量 与VB1相同，0.5mg/4.2MJ。 （五）营养水平评定 1．测定细胞中VB2含量 这是评定VB2营养水平的良好指标，含量＜140?g/L为缺乏， ＞200?g/L为良好。 2．负荷试验 口服5mgVB2后，4小时尿液中排出VB2量＜350?g为不足。 3．VB2肌酐比值（?g/g）＜27为不足，27～79为低下，80～269为适宜，＞270为 充裕。 4．谷胱甘肽还原酶活性测定 酶还原活性系数（AC）＞1.2表示组织中VB2不足。 六、尼克酸（VPP） 尼克酸（nicotinic acid）亦称烟酸，在生物组织中，尼克酰胺是主要的存在形式，它 是尼克酸（VPP）具有生物活性的衍生物，可以水解为VPP，两者均为溶于水的较 稳定的白色结晶，一般将VPP称为抗癞皮病维生素，VPP在普通烹调温度中非常稳 定，在酸性或碱性溶液中也不会有很多损失。 （一）生理功能 VPP是构成辅酶I和辅酶Ⅱ的重要成分，二者均为脱氢酶的辅酶，在生物氧化过程中，起 到传递氢原子的作用，如果没有VPP，人体就不能利用碳水化物、脂肪和蛋白质来产生能 量，也无法合成蛋白质和脂肪；对维持皮肤、神经和消化系统正常功能起着重要作用；还 有扩张血管作用。 （二）VPP缺乏病（又称癞皮病，糙皮病） VPP缺乏病（pellagra）多发生在以玉米为主食的地区，过去，相当一段时间内新疆南部 居民以玉米为主食，又无加碱食用的习惯，副食品供应不足，故发生过癞皮病流行，部分 地区居民患病率高达50%。经长期防治，加之生活水平的提高，目前此病已基本得到控制。 其典型症状为皮炎（dermatitis）、腹泻（diarrhea）及痴呆（demantia）即所谓“三D”症。 早期常有食欲不振、消化不良、腹泻、失眠、头痛、无力、体重减轻等现象。继之于皮肤 裸露部位出现对称性皮炎，红、痒、皮肤呈暗褐色，有色素沉着，皮肤粗糙，有明显浮肿， 可伴有疱疹、溃疡与感染。消化道与舌部也有炎症，舌呈猩红色，有溃疡，出现恶心、呕 吐、腹泻等症状。神经系统除早期症状外，还有肌肉震颤，腱反射过敏或消失，可有烦躁、 焦虑、抑郁、健忘、少数病人可有精神失常。其他症状有女性阴道炎、月经不调、男性排 尿时有烧灼感、性欲减退等。 （三）食物来源 富含VPP的食物为动物肝脏、酵母、花生、全谷、豆类及肉类含量较高；玉米中VPP含量 不算少，但为结合型的，不能直接被人体吸收利用。因此，为了预防癞皮病，应用碱处理 玉米（如墨西哥用石灰处理玉米，我国新疆在防治癞皮病过程中推广玉米加碱食用）可释 放出大量游离型VPP，在预防癞皮病中收到了良好的效果。同时应当在膳食中增加豆类、 大米和小麦粉的比例，降低玉米的摄入量。 另外，体内所需的VPP一部分可由色氨酸转换而来，约60mg色氨酸可转换为1mgVPP。 （四）供给量 不仅与热能需要量成正比，而且为VB1、VB2供给量的10倍，推荐供给量为 5mg/4.2MJ。 （五）营养水平评定 1．测定VPP代谢产物排出量 从尿中排出的形式主要为N’-甲基尼克酰胺（N’-Me） 和2-吡啶酮-甲基尼克酰胺（2-吡啶酮），二者排出的总量＞5mg为正常，若N’-Me 为0.5～0.8mg，2-吡啶酮＜1mg为缺乏，并很快出现临床症状。国外用2-吡啶酮 /N’ –Me比值来评定VPP的营养水平，比值＞1.3为正常，＜1为缺乏。 2．给受检者以标准膳食，此膳食提供VPP10mg和色氨酸1000mg，收集24小时尿 液，测定尿中N’-Me和2-吡啶酮含量，营养水平较好者两种代谢产物的总量为 7.0～37mg，癞皮病患者其总量＜3mg。 七、维生素C（抗坏血酸，VC） VC（ascorbic acid）为一种酸性多羟化合物，易溶于水，在干燥及无光线条件下 比较稳定。很容易被氧化，加热或暴露于空气中、碱性溶液及金属离子 （Cu2+,Fe3+）都能加速其氧化。 （一）生理功能 参与体内氧化还原过程，维持组织细胞的正常能量代谢和调节细胞内氧化还原电 位；促进体内胶原合成；将血浆运铁蛋白中三价铁还原为二价铁，促进铁的吸收； 增加机体的抗病能力，促进伤口愈合；阻断亚硝胺在体内形成，具有防癌和抗癌 作用；大量VC还可促进心肌利用葡萄糖和心肌糖原的合成。 （二）VC缺乏病 人类缺乏VC可引起坏血病，表现为毛细血管脆性增加，牙龈肿胀与出血，牙齿松 动、脱落、皮肤出现瘀血点与瘀斑，关节出血可形成血肿，鼻衄，便血，月经过 多。还能影响骨骼正常钙化，出现伤口愈合不良，抵抗力低下，肿瘤扩散等。我 国北方地区新鲜水果蔬菜比南方少，故VC缺乏病较之南方更为多见。 （三）食物来源 VC主要来源于新鲜蔬菜和水果，水果中以酸枣、山楂、柑桔、草莓、野蔷薇果、 弥猴桃等含量高；蔬菜中以辣椒含量最多，其他蔬菜也含有较多的VC，蔬菜中的 叶部比茎部含量高，新叶比老叶高，有光合作用的叶部含量最高。干的豆类及种 籽不含VC，但当豆或种籽发芽后则可产生VC。 （四）供给量 从出生至12岁依年龄不同为30～50mg，少年、成年、老年皆为60mg，孕妇 80mg，乳母100mg。 （五）营养水平评定1．负荷试验 口服500mgVC后，4小时尿液中排出量＞3mg 为正常，1～3mg为不足，＜1mg为缺乏。 2．测定白细胞中VC的含量＜2mg/100g为营养不足。

维生素C又叫抗坏血酸，是一种水溶性维生素。
英文名称：Vitamin C ，Ascorbic Acid
主要生理功能
1、 促进骨胶原的生物合成。利于组织创伤口的更快愈合；
2、 促进氨基酸中酪氨酸和色氨酸的代谢，延长肌体寿命。
3、 改善铁、钙和叶酸的利用。
4、 改善脂肪和类脂特别是胆固醇的代谢，预防心血管病。
5、 促进牙齿和骨骼的生长，防止牙床出血。；
6、 增强肌体对外界环境的抗应激能力和免疫力。

它本身是一种含有6个碳原子的酸性多羟基化合物，具有有机酸的性质。自然界存在L、D型两种，但是D型无生物活性。
1、具有抗氧化作用
2、作为羟化过程底物和酶的辅助因子，影响胶原蛋白的合成
3、改善铁，钙和叶酸的利用：辅助治疗缺铁性贫血；防止发生巨幼红细胞性贫血
4、促进类固醇的代谢，可降低血清胆固醇，预防动脉粥样硬化
5、清除自由基，发挥抗衰老的作用
6、参与合成神经递质
7、促进抗体形成，增加人体抵抗力，可以减轻流感的病情，缩短病程；大量的维生素C 可以缓解有毒物质及药物的毒性，；治疗肌肉疼痛

生素C：对抗游离基，有助防癌；降低胆固醇；提高身体免疫力；有利于伤口愈合；促进钙、铁吸收；防止坏血病。

最主要的化学性质就是有较强的还原性了，经常在化学反应中把它作为还原剂了
维生素C又叫抗坏血酸，是一种水溶性维生素。
英文名称：Vitamin
C
，Ascorbic
Acid
性质
分子式：C6H8O6；分子量：176.12u；CAS号：50-81-7；酸性，在溶液中会氧化分解。
物理性质
外观：无色晶体；熔点：190
-
192℃；沸点：（无）；紫外吸收最大值：245nm；荧光光谱：激发波长－无nm，荧光波长－无nm；
维生素性质
溶解性：水溶性维生素；推荐摄入量：每日60毫克；最高摄入量：引起腹泻之量；
缺乏症状：坏血病；过量症状：腹泻；主要食物来源：柑桔类水果、蔬菜等
维生素C主要生理功能
1、
促进骨胶原的生物合成。利于组织创伤口的更快愈合；
2、
促进氨基酸中酪氨酸和色氨酸的代谢，延长肌体寿命。
3、
改善铁、钙和叶酸的利用。
4、
改善脂肪和类脂特别是胆固醇的代谢，预防心血管病。
5、
促进牙齿和骨骼的生长，防止牙床出血。；
6、
增强肌体对外界环境的抗应激能力和免疫力。
药物作用
维生素C在体内参与多种反应，如参与氧化还原过程，在生物氧化和还原作用以及细胞呼吸中起重要作用。从组织水平看，维生素C的主要作用是与细胞间质的合成有关。包括胶原，牙和骨的基质，以及毛细血管内皮细胞间的接合物。因此，当维生素C缺乏所引起的坏血病时，伴有胶原合成缺陷，表现为创伤难以愈合，牙齿形成障碍和毛细血管破损引起大量瘀血点，瘀血点融合形成瘀斑。

化学性质　　分子式：C6H8O6　　分子量：176.13　　 维生素C结构式CAS号：50-81-7　　IUPAC名：2,3,5,6-四羟基-2-己烯酸-4-内酯　　酸性，具有较强的还原性，加热或在溶液中易氧化分解，在碱性条件下更易被氧化,为己糖衍生物。　　构成：一个维生素分子由六个碳原子、八个氢原子和六个氧原子构成。　　组成：维生素C由碳元素、氢元素和氧元素组成。

脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征，临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。虽然脓毒症是由感染引起，但是一旦发生后，其发生发展遵循其自身的病理过程和规律，故从本质上讲脓毒症是机体对感染性因素的反应。
脓毒血症可以由任何部位的感染引起，临床上常见于肺炎、腹膜炎、胆管炎、泌尿系统感染、蜂窝织炎、脑膜炎、脓肿等。其病原微生物包括细菌、真菌、病毒及寄生虫等，但并非所有的脓毒血症患者都有引起感染的病原微生物的阳性血培养结果，仅约45%的脓毒性休克患者可获得阳性血培养结果。
脓毒血症常常发生在有严重疾病的患者中，如严重烧伤、多发伤、外科手术后等患者。脓毒血症也常见于有慢性疾病的患者如糖尿病、慢性阻塞性支气管、白血病、再生障碍型贫血和尿路结石。
脓毒血症的发病机制
脓毒血症的根本发病机制尚未明了，涉及到复杂的全身炎症网络效应、基因多态性、免疫功能障碍、凝血功能异常、组织损伤以及宿主对不同感染病原微生物及其毒素的异常反应等多个方面，与机体多系统、多器官病理生理改变密切相关，脓毒血症的发病机制仍需进一步阐明。
1、细菌内毒素：研究表明细菌的内毒素可以诱发脓毒血症，脓毒血症病理生理过程中出现的失控的炎性反应、免疫功能紊乱、高代谢状态及多器官功能损害均可由内毒素直接或间接触发。
2、炎症介质：脓毒血症中感染因素激活机体单核巨噬细胞系统及其他炎症反应细胞，产生并释放大量炎性介质所致。脓毒血症时，内源性炎性介质，包括血管活性物质、细胞因子、趋化因子、氧自由基、急性期反应物质、生物活性脂质、血浆酶系统产物及血纤维蛋白溶解途径等相互作用形成网络效应并引起全身各系统、器官的广泛损伤。同时某些细胞因子，如肿瘤坏死因子（TNF）-α等可能在脓毒血症的发生、发展中起到重要作用。
3、免疫功能紊乱：脓毒血症免疫障碍特征主要为丧失迟发性过敏反应、不能清除病原体、易感医源性感染。脓毒血症免疫功能紊乱的机制，一方面是作为免疫系统的重要调节细胞T细胞功能失调，炎症介质向抗炎反应漂移，致炎因子减少，抗炎因子增多；另一方面则表现为免疫麻痹，即细胞凋亡与免疫无反应性，T细胞对特异性抗原刺激不发生反应性增殖或分泌细胞因子。
4、肠道细菌/内毒素移位：20世纪80年代以来，人们注意到应激发生时导致的机体最大的细菌及内毒素储存库-肠道发生功能失调，进而引起的肠道细菌/内毒素移位所致感染与随后发生的脓毒血症及多器官功能不全密切相关。研究表明，严重损伤后的应激反应可造成肠粘膜屏障破坏，肠道菌群生态失调及机体免疫功能下降，从而发生肠道细菌/内毒素移位，触发机体过度炎症反应与器官功能损害。

你好，脓毒血症是指因病原菌因素引起的全身炎症反应，它常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性感染，如大面积烧伤创面感染、开放性骨折合并感染、急性弥慢性腹膜炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、静脉导管感染、肠源性感染、及一些慢性疾病的患者如糖尿病、慢性阻塞性支气管、白血病、再生障碍型贫血和尿路结石等抗感染能力低下，也易引起脓毒血症<br><br>建议，你饮食上可多吃一些富含优质蛋白质的食物，比如精瘦肉、牛奶、蛋类、豆制品等食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，补充足够的维生素，特别是维生素C是天然抗氧化剂，可多吃，比如油菜、花菜、柠檬、草莓、猕猴桃等。猪肉可