谈谈你对整体医学观的认识和理解。我的医学整体观。 在古代无论西方医学还是中国传统医学思维方式都属于整体论的范畴。整体论思维方式的基本特征是强调人的整体性把注意的中心放在人的整体水平考察和调节在人的整体水平呈现的健康和疾病的过程总结和掌握整体性的规律。整体性是人的一种根本特性整体论思维方式符合人的这种特性因而在本质上是合理的其临床意义已经得到充分的证明1。中国传统医学一直沿用这种整体论的思想至今并成为中国传统医学的一大特色。 整体观也是现代系统论的核心思想。现代系统论认为系统是由要素或子系统组成的但系统的整体性能可以大于各要素的性能之和。因此在研究这类系统时必须从整体出发立足于整体来分析其部分以及部分之间的关系再通过对部分的分析而达到对整体的深刻理解2。 我的整体观是建立在现代系统论基础上的整体观。 躯体是一个整体 人体是由一个受精卵发育和分化而成的有机整体不像机械那样是由不同的零部件组合而成。因此有学者认为人的整体是元整体不是合整体3。元整体原理揭示了人所特有的、不同于机器的整体性整体内的部分离开整体不能独立存在。 人体这一元整体是一个与外界进行物质和能量交换的开放的动态系统。系统内八个子系统都通过神经和内分泌相互联系着彼此密不可分。子系统功能正常彼此之间就能维持一种正常的关系整体就能发挥正常的功能反之亦然。一个子系统功能异常将会通过神经和内分泌影响其他子系统进而影响整体的功能。临床上常常见到的是一个系统出现了病变可以在其他系统出现一系列症状和体征有时候甚至疾病所在的系统未出现任何症状和体征之前其他系统就已经出现了症状和体征。 任何疾病基本上都是整体疾病而各组织、器官和致病因素作用部位的病理变化均是全身疾病的局部表现。局部的病变可以通过神经和体液的途径影响整体而机体的全身功能状态也可以通过这些途径影响局部的病变的发展和经过4。 心身是一个整体 人体不但是一个有机的整体而且是一个心身合一的整体。 在人体这一整体内心身是互相联系密不可分的。躯体疾病可以引起心理的变化心理疾病可以在躯体上出现一系列的症状甚至可以引起躯体的病理变化。 心身医学是研究生物、心理及社会因素对健康和疾病的作用及它们之间相互关系的科学是一门跨学科的边缘科学是医学领域中研究心身相关的医学分支学科。现代医学用整体的观点看待健康和疾病现象把生理现象和心理现象看成是生命过程中既对立又统一的两个方面不再将二者完全割裂开来。这样一种医学认识论上的进步对于临床工作有现实意义。 由世界卫生组织组织14个国家参加、15个城市为中心的全球合作研究“综合医疗机构中的心理障碍”的报告中99.1的心理疾病患者是以躯体症状为主诉到综合性医院各个科室就诊5 。从此研究结果中心身的关系可窥一斑。 临床表现和实验室检查结果应该作一个整体看待 临床表现指病人的主观症状及医师查体所得的客观体症。 实验室检查结果是用现代先进的仪器检查病人的生化、病生和病理所得的结果。对科学和科技的过度崇拜使人们过度相信和依赖仪器检查的结果忽视了病人的基本症状和体征。其实不但症状和体征是疾病这一本质的外在表现而且实验室检查结果也是检查疾病的外在表现――生化、病生和病理所得的结果。也就是说三者都是反映疾病的表现理应把它们作为一个整体看待。在疾病诊断价值方面三者并不存在优劣之分不可顾此失彼。在分析判断实验室检查结果的时候必须在病人状和体征的基础上进行。不认真分析具体病人的症状和体征资料过度依靠实验室检查结果所得的结论往往南辕北撤离真实的情况相差甚远。 理论思维、经验思维和哲学思维是一个整体 临床思维包括理论思维、经验思维和哲学思维。理论思维是一种高级思维它不是停留于对对象的外部特征和表面联系的认识而是以科学理论为指导、借助于科学抽象力和理论洞察力深入分析矛盾和问题形成关于对象的本质和发展规律的理性认识。经验思维是以经验为依据决断问题的思维形式是最基础、最一般的思维形式它具有内容的重要性、直观的感知性、认识的表面性、观察的局限性、分析的非定量性特点。哲学思维是在经验思维和理论思维基础上进行总体反思和整体综合的能力是一种更高级、更成熟的理论思维能力。 遗憾的是许多医师工作一辈子积累了丰富的经验有很高的医学理论水平却对哲学思维不屑一顾。其实哲学思维非常重要。西方医学之父希波克拉底认为“医学家必须同时为哲学家。”古希腊的大哲学家亚里士多德认为“哲学应该从医学开始而医学最终应归结于哲学。”古罗马时期的医学大师盖伦有一句名言“最好的医生也应该是哲学家。” 理论思维和经验思维是哲学思维的基础。离开了理论思维和经验思维哲学思维就成为了无水之源无本之末。同时哲学思维渗透在理论思维和哲学思维里面。 因此哲学思维应该同理论思维和经验思维一起作为一个整体来看待。 因此具有哲学思维的医师能够站在哲学的高峰上进行科学思维能够高屋建瓴高瞻远瞩。

心灵鸡汤》的编者是当代美国著名作家杰克坎菲尔和马克韩森，他们以独到的眼光遴选了这些貌似平凡却让人读来回肠荡气的小短文，它们来自于普通的生活琐事，饱含朴素率真之美。每一则故事都让人怦然心动，其中《安息吧，“我不能”先生》，对于同是教师的我感触至深。 唐娜老师不会给少不更事的孩子们讲“自信心人人必备”的深奥人生哲理，而是巧用做游戏的方式，将“我不能”拟人化，与孩子们一起玩“我不能”先生的葬礼游戏。那个纸墓碑挂在唐娜的教室里，每当有学生无意说出“我不能……”这句话的时候，唐娜就要指着这个象征死亡的标志，孩子们便会想起“我不能”已经死了，进而想出积极的解决方法。最有意思的是，老师语重心长地对孩子们说，希望“我不能”先生的兄弟姐妹“我可以”、“我愿意”，还有“我立刻去做”能够继承他的事业，这在孩子们幼小的心灵中埋下了自信的种子，对他们健康成长产生不可估量的影响。 唐娜老师的游戏很聪明也很实用，使孩子们在快乐中欣然接受了教育，在潜移默化中成长。这对我们老师、家长，无疑是一个很好的启示。 在现实生活中，天生我才必有用。每一个人来到这个世界，他或是金子或是钻石，或是大河或是小溪，或是大树或是小草，即使是沙石、泥巴，也是建筑高楼大厦不可缺少的有用之材。从小培养孩子的自信，是走向成功的第一步，而如何培养，确实是门艺术，也是我们教育工作者须努力探究的方向。如何把教育变成一门艺术，或者把它同生活相维系，让它变得更容易接受，更贴近真实生活，我想我应该去探寻。 食补药补不如心补！来一客心灵鸡汤吧！让它滋润你的心灵，丰富你的生活！

《因为是医生》该书作者是北京协和医院医生陈罡，它讲述的是医生陈君浩为期一年的总住院生涯。在这一年里，他们过得无比精彩，失败过，胜利过，受伤过，关爱过，摸爬滚打过，昂首挺胸过。这一年里发生在病房的故事足以让人感受世间百态，读完这本书我有不得不用文字倾诉的触动，希望以此勉励未来的自己。

                                                                                                                       ————一名医学生
书中每一个医疗故事都无不让我思考当今的医患关系，医患关系在于医生也在于患者及家属。两方只有相互理解，相互支持，医生的治疗才有着推动作用，对患者恢复健康才有着促进作用。因为所有的医生：“ 有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。 ”直至今日医学的意义，仍然仅限于此。

书中提到一个案例，一位病人术后一周持续发热五天，但是针对这一症状治疗却仍然没有什么效果，手术部位清洁干燥没有感染的嫌疑，只能认定该病人感染却不知道病灶在何处，排除其他任何一中可能性还是无法找出病因。但他心里还是有些许的不安，赶忙吃完午饭便去病房赶忙查看CT,仔细观察发现病人是PICC导管感染，从而找出病源对症下药，帮助这位病人恢复健康。

从医学伦理学可知医生与患者之间的医患关系存在着技术关系，为避免不必要的医疗纠纷就需要医生尽早的发现病因，这与医生的临床经验和素养有着必要的联系。

再例如，有一对夫妻，妻子患有淋巴癌，其丈夫在陪护时突然休克，经过检查是甲亢危象，需要紧急手术治疗，而他的妻子在听到丈夫要紧急抢救时受到刺激昏厥。二人手术需要家属签抢救同意书，而两人家属均在外地，医生决定先进行紧急抢救，所幸术后夫妻二人均挽回了生命。但事后，由于两人经济条件无法支付手术费用，决定状告医院未履行告知义务和过度医疗，他们的律师狡辩说，当时不进行气管插管有可能取得同样的治疗效果。医院的医务处不想把事情闹大，最终同意免去治疗费用并赔了一万块钱。
看到此处，我不觉有些寒心， 如果以德报怨，那么何以报德？ 在医疗活动中，医疗服务者付出体力和脑力劳动，为病人提供服务，理应需要获得正当的劳动报酬。同样，病人接受医疗救治，重获健康，也应当为医疗人员的劳动支付诊疗费用。面临两人同时昏迷无法签署同意书，难道医生就要眼睁睁的看着两个鲜活的生命流逝吗？ 医乃仁术，医学既是求真，更是扬善。 这位医生用自身的行动来坚持医德本位论，坚持以病人为本。他也许想到了如果患者找麻烦将来会面临医疗纠纷，但他放弃自身的功利，寻求病人的幸福。他坚守医者义务论，用行动彰显医者的美德。因为昏迷且无家属陪同，两位病人无法得知自己接下来将要接受的医疗计划，这也事出有因，在我看来医生的行为是可以原谅的。我想问一句：难道就因为法律的限制就不采取正当的方式治疗，而选择漠视生命的离开吗？这在道德方面是不可原谅的，作为一名救死扶伤的医生是不会这么做的。

我敬佩这位医生的选择，却对夫妻二人的行为而无可奈何。

从医学伦理学的角度来说，医患关系是信托关系。 信任在先，托付在后 。医患之间只有相互尊重，相互信任，才能共同战胜疾病。 信则两利，疑则两伤 。这句话可以很好的在接下来这个病例中表达出来。患者因心梗送到医院，经过吸氧自身感觉不错，而医生发现患者患有急性下壁心梗，需要进行冠状造影。而患者和家属觉得可以选择一家更好的冠状造影医院，要求转院。起初两位医生强烈要求不要转院，但是无奈家属坚持己见，在转院途中患者突然陷入昏迷。只能返回医院进行紧急抢救，术后医生建议患者冠状造影，家属不敢拿亲人的性命冒危险立马同意。手术成功，患者家属为之前的不信任道歉向医生道歉。
医患关系存在着双方信息的 不对称性 ，这是因为医学是一门专业性强、技术含量高的科学。客观上有些疾病信息被医生掌握，获得这些专业知识的机会成本太大，从而患者成为信息劣势的一方。再加上近年庸医带来的负面新闻太多，使得医生这一职业背负着不好的标签。患者对医生的不信任往往成为潜在病情恶化的原因之一，甚至威胁生命。但是，那些负面消息毕竟是少数，我们应该选择相信医生的判读，毕竟“ 夫医者，非仁爱之士不可托也，非聪明礼达不可任也，非廉洁淳良不可信也 。”也只有医患双方相互信任才能更好的让两者互利共赢，这不仅仅需要患者反思，也需要医方高度重视如何解决患方不信任问题，因此医生与患者的交流是一门需要研究的学问。

如今随着临床医学分科越来越细，医师分工日益专科化，导致一个医师只对某一中疾病或某一个病变部位负责，病人的健康和生命需求由多个医师护士和其他成员共同满足。因此医生与医生之间的交流协作是必不可少的一方面。在本书中，陈医生与内科医生合作挽救了一位急性冠脉综合症的患者的例子有许许多多。当然医生之间不只是手术合作这一方面，还有对于病情治疗手段的讨论和研究，有时言语激烈无异于一场精彩的辩论赛。由此可见，医务人员之间必须树立整体观念，发扬协作与团队精神，宽厚包容，博采众长，积极创新，以共同努力提高医疗质量，守护健康，铸就医学职业的崇高与至善。
当今中国出现的医患不和谐现象比比皆是，这与政府对医疗卫生投入不足，医疗卫生资源配置不合理，医院管理出现偏差，部分医务人员道德滑坡，医患之间沟通不畅，病人对治疗情况期望过高和不当维权有着密不可分的关系。 尽管社会现象不容乐观如此，但仍然有大部分的医者坚持自己的医道，不忘初心。他们无惧自己头顶上悬挂的“达摩克里斯之剑”，只因他们懂得“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。”

如果有人问我为何选择医学这条坎坷漫长的路，我会用罗伯特·弗罗斯特的著名诗歌回答：

“一片森林里分出两条路，

而我选择了人迹更少的一条，

从而决定了我一生的道路。”

当阅读完一本名著后，相信大家都积累了属于自己的'读书感悟，是时候抽出时间写写读后感了。但是读后感有什么要求呢？以下是我帮大家整理的医学读后感开头怎么写，希望对大家有所帮助。
读后感通常有三种写法：一种是缩写内容提纲，一种是写阅读后体会感想，一种是摘录好句子和段落。题目可以用《xxx读后感》，也可以用《读xxx有感》。

首先要审清题目。在写作时，要分辨什么是主要，什么是次要，力求做到“读”能抓住重点，“感”能写出体会。

其次要选择材料。读是写基础，只有读得认真仔细，才能深入理解文章内容，从而抓住重点，把握文章思想感情，才能有所感受，有所体会；只有认真读书才能找到读感之间联系点来，这个点就是文章中心思想，就是文中点明中心思想句子。对一篇作品，写体会时不能面面俱到，应写自己读后在思想上、行动上变化，摘取其中某一点做文章。

第三，写读后感应以所读作品内容简介开头，然后，再写体会。原文内容往往用3～4句话概括为宜。结尾也大多再回到所读作品上来。要把重点放在“感”字上，切记要联系自己生活实际。

最后，写读后感注意事项：

①写读后感绝不是对原文抄录或简单地复述，不能脱离原文任意发挥，应以写“体会”为主。

②要写得有真情实感。应是发自内心深处感受，绝非“检讨书”或“保证书”。

③要写出独特新鲜感受，力求有新意见解来吸引读者或感染读者。

在读过一篇文章或一本书之后，把获得感受、体会以及受到教育、启迪等写下来，写成文章就叫“读后感”。读后感基本思路如下：

(1)简述原文有关内容。如所读书、文篇名、作者、写作年代，以及原书或原文内容概要。写这部分内容是为交代感想从何而来，并为后文议论作好铺垫。这部分一定要突出一个“简”字，决不能大段大段地叙述所读书、文具体内容，而是要简述与感想有直接关系部分，略去与感想无关东西。

(2)亮明基本观点。选择感受最深一点，用一个简洁句子明确表述出来。这样句子可称为“观点句”。这个观点句表述，就是这篇文章中心论点。“观点句”在文中位置是可以灵活，可以在篇首，也可以在篇末或篇中。初学写作同学，最好采用开门见山方法，把观点写在篇首。

(3)围绕基本观点摆事实讲道理。这部分就是议论文本论部分，是对基本观点(即中心论点)阐述，通过摆事实讲道理证明观点正确性，使论点更加突出、更有说服力。这个过程应注意是，所摆事实、所讲道理都必须紧紧围绕基本观点，为基本观点服务。

(4)围绕基本观点联系实际。一篇好读后感应当有时代气息，有真情实感。要做到这一点，必须善于联系实际。这“实际”可以是个人思想、言行、经历，也可以是某种社会现象。联系实际时也应当注意紧紧围绕基本观点，为观点服务，而不能盲目联系、前后脱节。以上四点是写读后感基本思路，但是这思路不是一成不变，要善于灵活掌握。比如，“简述原文”一般在“亮明观点”前，但二者先后次序互换也是可以。再者，如果在第三个步骤摆事实讲道理时所摆事实就是社会现象或个人经历，就不必再写第四个部分。写读后感应注意以下问题：

一是要重视“读”在“读”与“感”关系中，“读”是“感”前提、基础；“感”是“读”延伸或者说结果。必须先“读”而后“感”，不“读”则无“感”。因此，要写读后感首先要读懂原文，要准确把握原文基本内容，正确理解原文中心思想和关键语句含义，深入体会作者写作目和文中表达思想感情。