得了帕金森怎么办呢1.科学认识疾病目前帕金森病虽然还不能根治,但通过服用药物可以缓解症状。在疾病的早期,通过服药和康复训练甚至可...
得了帕金森怎么办呢
1.科学认识疾病目前帕金森病虽然还不能根治,但通过服用药物可以缓解症状。在疾病的早期,通过服药和康复训练甚至可以达到接近正常人的状态。作为病人,首先应该承认疾病的存在和不可治愈性,学会与之共存,按医嘱用药,规律复诊,最大程度的维持生活质量,切勿盲目相信那些打着“可以根治帕金森”、“治愈帕金森”等旗号的广告,既损失了金钱,也可能延误了治疗。2.坚持锻炼帕金森病虽然无法根治,但是越来越多的科学研究发现,坚持锻炼可以延缓疾病的发展。所有病人都要进行适合自己的体育锻炼并长期坚持,比较理想的锻炼方式是瑜伽、舞蹈、游泳。即使病情到了中晚期,也要坚持做一些进行力所能及的肢体拉伸动作。3.保持乐观心态很多帕金森病人都有不同程度的抑郁,加上患病后出现的身体颤抖、行动不便、心理自卑会逐渐脱离社会,不愿意参加社交活动,长期待在家中,久而久之不仅使体力下降,也加重了心理上的抑郁和焦虑。作为病人应该保持乐观心态,此外家属和照料者也要关注病人的心理健康,对病人多鼓励多支持。必要时也需要医生处方一些调整情绪的药物来帮助病人改善心情。帕金森病的治疗目标是帮助病人重拾生活信心,回归社会。要达到这一目标并不容易,除了医生用药、康复训练之外,也离不开家人的支持以及全社会的关怀。
帕金森病又称为震颤麻痹,是一种常见的老年神经系统退行性疾病,具有特征性运动症状,包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等。还会伴有非运动症状,包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍,即精神认知障碍。
帕金森的症状因人而异,最为显著的症状就是静止性震颤、运动迟缓和肌强直。中晚期患者出现姿势平衡障碍,发病前后还会伴有非运动症状,包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍,即精神认知障碍。另外,还有一部分病人有精神障碍,约有50%的病人伴有抑郁帕金森病是一种常见的中老年人神经系统变性疾病,以黑质纹状体多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为特征。好发于60岁以上人群,也可偶发于20多岁的青年。主要的临床症状有震颤、肌强直、运动迟缓、姿势反射丧失和平衡异常等,具体表现为以下症状:
1、震颤:典型患者表现为静止性震颤,多始发于一侧上肢远端,其特点为缓慢的、中等幅度或粗大的震颤,在患者情绪紧张、激动,疲劳、焦虑时加重,入睡后消失;
2、肌强直:可在病变早期出现,主要影响躯干以及肢体近端的肌肉。患者在被动运动时,关节阻力增高,肢体可出现齿轮样强直;
3、运动迟缓:自发性运动减少,动作缓慢、笨拙,例如面部表情缺乏和瞬目动作减少,与面具脸类似。在行走时上肢摆动减少或消失,写字越来越小、慌张步态、言语过慢、吞咽困难;
4、姿势反射丧失和平衡异常:容易摔倒,甚至不能独立站立。从站位改变为坐位时,整个身体摔砸到椅子上。当患者处于头前倾、躯干前倾或后倾的不稳定位置时,难以保持直立,容易摔倒;
5、其他症状:例如情绪低落、焦虑、抑郁、痴呆、疼痛、嗅觉减退、睡眠障碍、认知障碍,以及便秘、尿意迟缓、体位性低血压、睑痉挛等,晚期患者甚至可出现幻觉。
帕金森的症状因人而异,最为显著的症状就是静止性震颤、运动迟缓和肌强直。中晚期患者出现姿势平衡障碍,发病前后还会伴有非运动症状,包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍,即精神认知障碍。另外,还有一部分病人有精神障碍,约有50%的病人伴有抑郁帕金森病是一种常见的中老年人神经系统变性疾病,以黑质纹状体多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为特征。好发于60岁以上人群,也可偶发于20多岁的青年。主要的临床症状有震颤、肌强直、运动迟缓、姿势反射丧失和平衡异常等,具体表现为以下症状:
1、震颤:典型患者表现为静止性震颤,多始发于一侧上肢远端,其特点为缓慢的、中等幅度或粗大的震颤,在患者情绪紧张、激动,疲劳、焦虑时加重,入睡后消失;
2、肌强直:可在病变早期出现,主要影响躯干以及肢体近端的肌肉。患者在被动运动时,关节阻力增高,肢体可出现齿轮样强直;
3、运动迟缓:自发性运动减少,动作缓慢、笨拙,例如面部表情缺乏和瞬目动作减少,与面具脸类似。在行走时上肢摆动减少或消失,写字越来越小、慌张步态、言语过慢、吞咽困难;
4、姿势反射丧失和平衡异常:容易摔倒,甚至不能独立站立。从站位改变为坐位时,整个身体摔砸到椅子上。当患者处于头前倾、躯干前倾或后倾的不稳定位置时,难以保持直立,容易摔倒;
5、其他症状:例如情绪低落、焦虑、抑郁、痴呆、疼痛、嗅觉减退、睡眠障碍、认知障碍,以及便秘、尿意迟缓、体位性低血压、睑痉挛等,晚期患者甚至可出现幻觉。
得了帕金森该怎么办?
一般治疗
营养支持:部分患者有语言障碍、吞咽障碍等,影响患者正常进食,需要特别注意患者的营养摄入,帮助患者进食或通过静脉进行营养支持。
一般支持治疗:日常锻炼运动可以改善患者的生活质量,比如在房间和卫生间设置扶手、防滑垫、大把手的餐具等。
心理支持治疗:很多帕金森病患者存在抑郁等心理问题,严重影响患者的生活质量,还会影响药物治疗的疗效。对帕金森病患者进行有效的心理疏导和抗抑郁药物治疗,有望达到更满意的治疗效果。
药物治疗
药物治疗以达到有效改善症状、提高生活质量和工作能力为目标。争取做到“能达到较满意的临床效果的低剂量药物维持”,力求减少药物的副作用和相关的并发症。
早期帕金森病治疗
帕金森病一旦发生即持续进行性加重,应尽早开始治疗。一般开始多以单药治疗,或者小剂量联合使用多种作用于不同靶点的药物,尽量控制症状,且维持药物有效的时间更长。
治疗药物:包括疾病修饰治疗药物和症状性治疗药物。疾病修饰治疗可以延缓疾病的进展,具有疾病修饰作用的药物主要有B型单胺氧化酶抑制剂(MAO-B抑制剂,包括司来吉兰+维生素E和雷沙吉兰)、多巴胺受体激动剂(DR激动剂,如普拉克索)、大剂量( 1200mg/d)辅酶Q10。
首选药物原则:早发型患者(不伴有智能减退者),可选用复方左旋多巴、非麦角类DR激动剂、MAO-B抑制剂、金刚烷胺、恩他卡朋双多巴片;晚发型患者或伴智能减退者,首选复方左旋多巴,药效减退时可添加DR激动剂、MAO-B抑制剂或儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)抑制剂,尽量不用抗胆碱能药。
治疗药物:帕金森病的所有治疗药物都应该在医生的指导下应用,并一定遵医嘱进行加量或减量,避免突然停药或加药,并遵照医嘱定期检查。
营养支持:部分患者有语言障碍、吞咽障碍等,影响患者正常进食,需要特别注意患者的营养摄入,帮助患者进食或通过静脉进行营养支持。
一般支持治疗:日常锻炼运动可以改善患者的生活质量,比如在房间和卫生间设置扶手、防滑垫、大把手的餐具等。
心理支持治疗:很多帕金森病患者存在抑郁等心理问题,严重影响患者的生活质量,还会影响药物治疗的疗效。对帕金森病患者进行有效的心理疏导和抗抑郁药物治疗,有望达到更满意的治疗效果。
药物治疗
药物治疗以达到有效改善症状、提高生活质量和工作能力为目标。争取做到“能达到较满意的临床效果的低剂量药物维持”,力求减少药物的副作用和相关的并发症。
早期帕金森病治疗
帕金森病一旦发生即持续进行性加重,应尽早开始治疗。一般开始多以单药治疗,或者小剂量联合使用多种作用于不同靶点的药物,尽量控制症状,且维持药物有效的时间更长。
治疗药物:包括疾病修饰治疗药物和症状性治疗药物。疾病修饰治疗可以延缓疾病的进展,具有疾病修饰作用的药物主要有B型单胺氧化酶抑制剂(MAO-B抑制剂,包括司来吉兰+维生素E和雷沙吉兰)、多巴胺受体激动剂(DR激动剂,如普拉克索)、大剂量( 1200mg/d)辅酶Q10。
首选药物原则:早发型患者(不伴有智能减退者),可选用复方左旋多巴、非麦角类DR激动剂、MAO-B抑制剂、金刚烷胺、恩他卡朋双多巴片;晚发型患者或伴智能减退者,首选复方左旋多巴,药效减退时可添加DR激动剂、MAO-B抑制剂或儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)抑制剂,尽量不用抗胆碱能药。
治疗药物:帕金森病的所有治疗药物都应该在医生的指导下应用,并一定遵医嘱进行加量或减量,避免突然停药或加药,并遵照医嘱定期检查。
帕金森的治疗方法有西医药物治疗和手术治疗,这两种方法是目前临床治疗的主要方法。
目前,西医的药物治疗是治疗帕金森病的常用方法。使用常用的药物为左旋多巴制剂,多运用于早期病症,有很好改善病症的疗效。药物必须长期服用,一旦停止治疗,病情则会复发。而且长期服用以后,病人会感到药物有效时间缩短,有些病人会产生“剂末”现象和“开、关”波动。长时间治疗后病情会变得难以控制,药物的副作用与其疗效会功过相抵。
正是由于以上各种瓶颈,所以很多患者都寄希望于拥有悠久历史的中医。希望中医能够有所突破。中医治疗
中医治疗帕金森的方法有针灸疗法、中草药治疗以及食疗法。把食疗法引入是因为中医讲究“食药同源”“食理即药理”。
中医素有自然疗法之称。就是不涉及到任何化学制药。有些病人反映,当药物完全无效,完全不服用药物,有时身体可能反而轻松一些。
针灸疗法
针灸治疗帕金森主要是近二十多年来的事情。然而,据说早在金朝就有过针灸治疗僵直的案例了。
帕金森病的针刺治疗多以震颤熄风为主,体针常用穴位为百会、太冲、神庭、曲池、外关、四神聪、风池、合谷、阳陵泉、绝谷等,可随证加减穴位,留针时间约30~50分钟,疗程以10~15天为佳。头皮针多以取头部舞蹈震颤控制区,位于运动区向前移1.5厘米的平行线处,强刺激。根据病证虚实采用对应的补泻手法,虚证用补法,实证用泻法,虚实夹杂用平补平泻法。每天一次,15天为一疗程,间隔5天行下一疗程。帕金森病的疗程较长,应避免穴位疲劳,必要时可以考虑2组处方交替使用。
针灸治疗帕金森病的机制关键在于以下几个方面:
(1)提高了脑内的多巴胺水平,并且有升高基底节区其它单胺类递质的作用,可能与针刺对基底节残存神经元的调节作用有关;
(2)清除了神经损伤因素,针刺对帕金森氏病患者的抗氧化酶活性有提高效应,并能使病理性增高的脂质过氧化反应降低至正常水平,恢复平衡后的自由基清除系统能有效地清除自由基,使机体免受过量活性氧攻击,减轻脑组织损伤,对帕金森氏病患者起到神经保护性治疗作用;
(3)减弱震颤肌电位的振幅、频率,从而有效的改善帕金森氏病患者的震颤体征;
(4)改善了病变脑组织的修复条件;有人观察到针刺可一过性的改善大脑的供血状况,并使这一效应持续。无论是针刺提高了抗自由基酶活性,还是提高大脑内的血流状况,均有利于病变组织的修复。
目前,西医的药物治疗是治疗帕金森病的常用方法。使用常用的药物为左旋多巴制剂,多运用于早期病症,有很好改善病症的疗效。药物必须长期服用,一旦停止治疗,病情则会复发。而且长期服用以后,病人会感到药物有效时间缩短,有些病人会产生“剂末”现象和“开、关”波动。长时间治疗后病情会变得难以控制,药物的副作用与其疗效会功过相抵。
正是由于以上各种瓶颈,所以很多患者都寄希望于拥有悠久历史的中医。希望中医能够有所突破。中医治疗
中医治疗帕金森的方法有针灸疗法、中草药治疗以及食疗法。把食疗法引入是因为中医讲究“食药同源”“食理即药理”。
中医素有自然疗法之称。就是不涉及到任何化学制药。有些病人反映,当药物完全无效,完全不服用药物,有时身体可能反而轻松一些。
针灸疗法
针灸治疗帕金森主要是近二十多年来的事情。然而,据说早在金朝就有过针灸治疗僵直的案例了。
帕金森病的针刺治疗多以震颤熄风为主,体针常用穴位为百会、太冲、神庭、曲池、外关、四神聪、风池、合谷、阳陵泉、绝谷等,可随证加减穴位,留针时间约30~50分钟,疗程以10~15天为佳。头皮针多以取头部舞蹈震颤控制区,位于运动区向前移1.5厘米的平行线处,强刺激。根据病证虚实采用对应的补泻手法,虚证用补法,实证用泻法,虚实夹杂用平补平泻法。每天一次,15天为一疗程,间隔5天行下一疗程。帕金森病的疗程较长,应避免穴位疲劳,必要时可以考虑2组处方交替使用。
针灸治疗帕金森病的机制关键在于以下几个方面:
(1)提高了脑内的多巴胺水平,并且有升高基底节区其它单胺类递质的作用,可能与针刺对基底节残存神经元的调节作用有关;
(2)清除了神经损伤因素,针刺对帕金森氏病患者的抗氧化酶活性有提高效应,并能使病理性增高的脂质过氧化反应降低至正常水平,恢复平衡后的自由基清除系统能有效地清除自由基,使机体免受过量活性氧攻击,减轻脑组织损伤,对帕金森氏病患者起到神经保护性治疗作用;
(3)减弱震颤肌电位的振幅、频率,从而有效的改善帕金森氏病患者的震颤体征;
(4)改善了病变脑组织的修复条件;有人观察到针刺可一过性的改善大脑的供血状况,并使这一效应持续。无论是针刺提高了抗自由基酶活性,还是提高大脑内的血流状况,均有利于病变组织的修复。
1.常规治疗
(1)药物治疗历经多年的临床实践,逐渐积累,不断总结经验,初步制定了一些用药原则,但部分内容仍有很大争议,随科研水平进展将不断完善。药物治疗原理是恢复纹状体DA和ACH两大递质系统的平衡,但药物不能阻止病情发展,需终身服用。原则为:小剂量开始,缓慢递增,以最小剂量维持,根据年龄、症状类型、严重程度、禁忌证、价格及经济承担能力等选择治疗方案,合理选择联合用药时机。
2.细胞移植及基因治疗
近年来先后出现自体肾上腺髓质及异体胚胎中脑黑质细胞移植到纹状体的成功例子,可以纠正DA递质缺乏,改善运动症状。但有50%患者症状改善,死亡及病残率为15%,且存在供体来源有限,远期疗效不肯定及免疫排斥等。移植基因过程的细胞或直接用载体介导的基因转染方法,以及特异性的促多巴胺能神经生长因子是治疗PD最有效的方法。已克隆出酪氨酸羟化酶基因(THCDNA),其中已通过反转录病毒已将1、2两型的THCDNA转染至成纤维细胞或AtT-20细胞,并获得有酪氨酸羟化酶活性的表达。但此方法处于动物实验阶段,技术不成熟,不能应用临床。
3.择优方案
由于PD治疗是终身性的,外科治疗早期不易被患者及家属接受,故药物的选择尤为重要,同时康复治疗伴随着药物治疗的始终,综合近年来药物治疗进展。
(1)药物治疗历经多年的临床实践,逐渐积累,不断总结经验,初步制定了一些用药原则,但部分内容仍有很大争议,随科研水平进展将不断完善。药物治疗原理是恢复纹状体DA和ACH两大递质系统的平衡,但药物不能阻止病情发展,需终身服用。原则为:小剂量开始,缓慢递增,以最小剂量维持,根据年龄、症状类型、严重程度、禁忌证、价格及经济承担能力等选择治疗方案,合理选择联合用药时机。
2.细胞移植及基因治疗
近年来先后出现自体肾上腺髓质及异体胚胎中脑黑质细胞移植到纹状体的成功例子,可以纠正DA递质缺乏,改善运动症状。但有50%患者症状改善,死亡及病残率为15%,且存在供体来源有限,远期疗效不肯定及免疫排斥等。移植基因过程的细胞或直接用载体介导的基因转染方法,以及特异性的促多巴胺能神经生长因子是治疗PD最有效的方法。已克隆出酪氨酸羟化酶基因(THCDNA),其中已通过反转录病毒已将1、2两型的THCDNA转染至成纤维细胞或AtT-20细胞,并获得有酪氨酸羟化酶活性的表达。但此方法处于动物实验阶段,技术不成熟,不能应用临床。
3.择优方案
由于PD治疗是终身性的,外科治疗早期不易被患者及家属接受,故药物的选择尤为重要,同时康复治疗伴随着药物治疗的始终,综合近年来药物治疗进展。
找出病因,协助患者增加活动量,可辅助按摩、针灸等中医措施。
药物治疗
治疗帕金森病的药物包括复方左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、抗胆碱能制剂和金刚烷胺等。常用药物有盐酸苯海索、金刚烷胺、司来吉兰、盐酸普拉克索、恩他卡朋、卡左双多巴控释片、多巴丝肼片、托卡朋。
手术治疗
手术方法主要有两种,神经核毁损术和脑深部电刺激术(DBS)。神经核毁损术常用的靶点是丘脑腹中间核(Vim)和苍白球腹后部(PVP)。
药物治疗
治疗帕金森病的药物包括复方左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、抗胆碱能制剂和金刚烷胺等。常用药物有盐酸苯海索、金刚烷胺、司来吉兰、盐酸普拉克索、恩他卡朋、卡左双多巴控释片、多巴丝肼片、托卡朋。
手术治疗
手术方法主要有两种,神经核毁损术和脑深部电刺激术(DBS)。神经核毁损术常用的靶点是丘脑腹中间核(Vim)和苍白球腹后部(PVP)。
得了帕金森怎么办呢?
一、尽早治疗:帕金森药物治疗要坚持尽早治疗,疾病早期患者身体中只是会出现神经细胞减少和黑质变性的情况,这个时候只是多巴胺的合成有所下降,而到了晚期则是会出现多巴胺受体的萎缩,所以相比之下早期治疗效果是比较好的,应该尽早治疗。
二、做好运动:帕金森患者的身体行动会受到一定的限制,会出现运动障碍和运动迟缓的情况,所以日常锻炼对于减缓这种症状会有一定的作用。患者在运动时要控制好运动的量,一旦运动量过度就会加重症状,所以要在医生的指导下进行适当的运动。对于那些卧床不起的患者来说,护理人员要给予适当的按摩和时常翻身,避免出现肌肉萎缩和褥疮的出现。
三、心态调节:家属在生活中要鼓励患者坚持治疗,缓解患者压力,减少心理负担,还要避免患者受到一定的精神刺激,使患者每天快乐的接受治疗。
四、饮食:患者饮食要做好规律有节制。经研究发现此病与肾亏有关系,患者饮食要适量不能过多或过少,三餐定时。饮食要保证有丰富的营养,形式多样,但是辛辣刺激性的食物不能吃,在服中药的时候路都不能吃。
五、预防感染:患者因为上期疾病的折磨,身体抗病能力是比较差的,所以家属在这个时候要根据天气的变化给患者增加衣物,做好预防感冒的工作。
二、做好运动:帕金森患者的身体行动会受到一定的限制,会出现运动障碍和运动迟缓的情况,所以日常锻炼对于减缓这种症状会有一定的作用。患者在运动时要控制好运动的量,一旦运动量过度就会加重症状,所以要在医生的指导下进行适当的运动。对于那些卧床不起的患者来说,护理人员要给予适当的按摩和时常翻身,避免出现肌肉萎缩和褥疮的出现。
三、心态调节:家属在生活中要鼓励患者坚持治疗,缓解患者压力,减少心理负担,还要避免患者受到一定的精神刺激,使患者每天快乐的接受治疗。
四、饮食:患者饮食要做好规律有节制。经研究发现此病与肾亏有关系,患者饮食要适量不能过多或过少,三餐定时。饮食要保证有丰富的营养,形式多样,但是辛辣刺激性的食物不能吃,在服中药的时候路都不能吃。
五、预防感染:患者因为上期疾病的折磨,身体抗病能力是比较差的,所以家属在这个时候要根据天气的变化给患者增加衣物,做好预防感冒的工作。
本文标题: 得了帕金森病如何应对
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