很多民间中医没有医师证,却医术高明,你认可他们吗?当然是认可的,所以国家也为这些人开了绿灯:2007年,卫生部门发布了《传统医学...
很多民间中医没有医师证,却医术高明,你认可他们吗?
当然是认可的,所以国家也为这些人开了绿灯:
2007年,卫生部门发布了《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》,只要求报考者有高中以上学历,连续跟师学习满3年,这是为民间有一定能力但文化水平不高的人制订的。这对于没有中医学历但有专心致志中医事业的人,想获取执业医师资格证的必经之路。
1、走正规学历
当然想走正规学历道路的人,可以重新去参加高考,现在高考不限制年龄了,去考个大专、本科或者去读个中专,都能走上中医事业的道路,不过有点浪费时间。
一般拿到学历要在医疗机构干上一年,这时可以考执业助理中医师资格证,取得资格证后,中专的干5年,大专的干2年,接着考执业中医师,拿到证后才能成为独立执业的大夫。若是本科学历,在医疗机构实习1年,就能直接考执业中医师。
2、走传统医学师承和确有专长
如果没有正规学历,那么可以走“传统医学师承和确有专长“的道路,“传统医学”指的是中医和少数民族医这两类,这条路是为了照顾老一代中医鼓励他们带徒弟,继承他们的技艺。
扩展资料
如果是走确有专长的路子,自需要满足以下条件:
1、依法从事传统医学临床实践5年以上;
2、掌握独具特色、安全有效的传统医学诊疗技术。
以上要求并不高,找一个有资格证从事临床15年的医师多的是。如果你找到了一个愿意带你三年的老师,首先要签订师承合同(国家有固定范本),然后再到公证处公证,接着拿着公证书和合同到卫生局去备案。
从公证日开始满三年后申请出师考试,考试合格后会得到一个《传统医学师承出师证书》。再到医疗机构干一年,就能参加一年一度的助理医师考试了,考试通过后,第二年发执业助理医师证。继续到医疗机构工作5年,这时就有资格考执业医师证了
在社会上真的有很多的中医,他们会治病,也有一些是没有执照的。像这样的一种人,我还是支持和认可的。但是我也希望他们能够拿到执照,符合法律,这样的话才更容易让更多的人接受认可和推广他们。
说到中医,我想讲一些关于中医方面的内容。从古至今我们中华文化的中医药文化深深的植入人们的生活当中。食疗文化,药草茶等等,无不在展现着人们的健康,让人们拥有着健康养生的知识。生活中的养生智慧,每个人都有自己的看法,也有每个人的做法。但其实这些养生的方法,只要能够利于人们的健康,我觉得就可以被接受和认可。
对于那些不认可中医药的人,每个人都有自己的看法吧。真的没有权力或没有找人去讲述别人那么多,但是我认可中医药。因为中医药的智慧,真的是从系统上改善人体的健康。从来没有任何一门科学,像中医药这样精确明细的帮助人体恢复健康。中医药的智慧从古至今都被人们接受和传承。所以呀,给我选择我还是选择要中医药。
如果有一些中医药师,他们现在没有医师的指证,但是他们有健康方面的知识,我觉得也是可以的。因为我们中医要有相关的,家庭医师等等这样的证书。
证书只是一种代表性,拥有了当然更好。如果没有证书,那么,人民的口碑能够证明这个意思。他是有医术的,那我就会认可。因为有一些过于硬性的条件,也许没有人达到。但是,这些人他们确实做到了身体方面的康复,真的对于这些艺术你不得不心服口服的。他们又是在真正的帮助人体恢复健康,从这一点来看,我觉得我们就应该支持相信认可推广。
确实有很多民间中医虽没有医师证,却医术高明,但也有很多民间中医高明的艺术是夸大的。
我们普通人要想分辨,就得以自己的健康和身体为代价。
现在中国最好的中医是谁?
在广东找谁呢?原则:真正的运用本气辩证来调理病人的中医才能算得上是真(古典)中医,以邪气辩证来调理的中医一律视为西医(假中医)。
本气辩证:又称为正气辩证,指的是以患者这个人的本气为中心展开的辩证。
邪气辩证:指的是以病人的症状为中心展开的辩证,当前教科书教授的辩证体系就是此类!
所以,但凡是固守课本的八股中医,所谓的国医大师基本上都是靠论文堆砌出来的,临床疗愈不行!这种中医都不能称之为真正的中医,充其量是一个死读书的中医罢了。
好了,废话不多说
下面我将总结当前有开课有名气的中医大家(不知名的民间中医无法纳入排名范围内)。
最好的中医大多数出自于北京中医药大学
国内中医业界真正的超级大家前五位排名如下:(本气辩证大家)
最好的中医大多数出自于北京中医药大学国内中医业界真正的超级大家前五位排名如下:(本气辩证大家)
NO.1 江苏常熟 李 辛,毕业于北京中医药大学(医圣级别的大家,真正的正气辩证奠基人,临床痊愈率极高,徐文兵的妹妹徐文波亲自随其跟诊,唯一真正读懂《伤寒论》的人)
NO.2 福建福州 林 杰 ,毕业于福建中医药大学(外科圣手,徒手即可治病)
NO.3 北京朝阳 徐文兵,毕业于北京中医药大学(点穴即可治病,帮助现代人会古人之本意的重要大家)
NO.4 陕西韩城 孙曼之(善用行风气药以及胡黄连,遵循古典本气辩证原则)
NO.5 江苏江阴 黄 煌,毕业于南京中医药大学(善于根据体质用药,严格执行本气辩证的重要人物)
不过目前,你可以搜索一下关键词“国医大师”,如果你想查找具体的病,再加上一个关键词,比如“高血压”、“心脏病”、“关节炎”、“肿瘤”。如果想找广东的,就加一个“广东”吧,不过不一定能保证广东有,因为我没查。
祝你好运。
中医与西医区别的几种说法
中医治本的理论体系与西医治病的区别!
中医的发展前景
中医药行业海外日趋流行
近年来,疗效和安全性的逐步提升,使得中医药在海外日趋流行。明星效应的推动也帮助中医药得到了更多的曝光。但是,中医药的海外推广并不尽如人意。如今英国中医药行业已经进入相对稳定的“沉淀期”。尽管在争取英国医保体制认可上屡屡碰壁,业界仍在为推动英国中医立法这一终极目标而努力。
海外传播效果颇丰
中医起初是为海外华侨华人服务,随后传播给了华人圈子附近的外国人。如今,中医药在韩国、日本等东亚国家的传播效果最好,在美国、加拿大等西方国家也有所发展。据前瞻产业研究院发布的《中药行业市场前瞻与投资战略规划分析报告》统计数据显示,中医药已传播到183个国家和地区。目前103个会员国认可使用针灸,其中29个设立了传统医学的法律法规,18个将针灸纳入医疗保险体系。中药已在俄罗斯、古巴、越南、新加坡和阿联酋等国以药品形式注册。有30多个国家和地区开办了数百所中医药院校,培养本土化中医药人才。
中医药行业发展阻碍分析
尽管海外传播取得喜人成果,但中医仍处于相对边缘的地位,在医学实践上还有很大的上升空间。除韩日以外,中医并未进入当地医疗体系的主流,大都停留在“个体户式”的诊所模式。在中医接受度较高的荷兰,中医有4000多人,却开有1500多家中医诊所,每间诊所受训的中医人员亦不过3人,中医在立法、标准制定、教学体系、职业系统和社会声誉方面都不乐观。
立法限制人才缺乏
中医药在海外传播的困境,与立法监管方面的缺陷具有密切关系,英国是一个典型的例子。 上世纪90年代之前,包括针灸在内的中医药诊疗方法在英国发展迅速,其对于部分疑难杂症和慢性病的良好治疗效果,赢得了英国主流媒体关注和社会认可。然而,英国政府对中医药治疗的零监管也使低水平的中医诊所混入市场,中医诊疗整体水准出现滑坡。90年代末爆发的“中药致癌”事件大大损害了中医药的声誉,其负面影响一直延续至今。
2021年《欧盟传统草药制品法令》正式实施,占据中药市场份额达60%的中成药被禁止出售。目前西方国家对中草药进口的限制仍然是中医药发展的主要障碍之一。
海外中医药人才缺乏
海外中医药人才的缺失也是影响中医药长足发展的因素之一。2008年金融危机之后,学习中医的人越来越少,后备人才不足成为一个重要制约因素。部分在英国行医的中医药医生来自中国,年龄较大,在专业术语的英语表达和新的信息技术掌握方面有一定局限,影响其行医效果。在英国的中医诊所良莠不齐,通过市场优胜劣汰,服务不佳的诊所被市场淘汰也符合正常市场规律。
完善产业加强监管
如今,中医药的海外传播获得了中国政府的政策支持。近年来,中央部委和各省区市陆续发布的中医药行业发展扶持文件多达50份,据《中国的中医药》白皮书称,中国政府致力于推动中医药全球发展,支持国际传统医药发展,促进国际中医药规范管理。目前,中国政府与相关国家和国际组织签订中医药合作协议86个,中国政府已经支持在海外建立了10个中医药中心。
中医药的国际化也随着“一带一路”倡议在沿线各国推进。据《中医药“一带一路”发展规划(2021—2021年)》,到2021年,中医药“一带一路”全方位合作新格局基本形成,与沿线国家合作建设30个中医药海外中心,颁布20项中医药国际标准,注册100种中药产品,建设50家中医药对外交流合作示范基地。中医药已成为中国与东盟、欧盟、非洲、中东欧等地区和组织卫生经贸合作的重要内容。
未来,中医药在海外的发展应致力于人才供应链、产业供应链、金融供应链的搭建。中医药在海外的推广需要构建相关的政策、市场、科研、教育等全体系专业人才结构;同时搭建贯穿产地种植、生产加工、运输物流、零售服务终端的产业供应链;利用人参、红豆杉等具有金融属性的中草药产品,结合创新金融投资模式,借由金融渠道推进中医药产业的可持续发展,最终推动中医药的国际化。
中医中药在中国古老的大地上已经运用了几千年的历史,经过几千年的临床实践,证实了中国的中医中药无论是在治病上、在防病上,还是在养生上,都是确凿有效可行的。在西医未传入中国之前,我们的祖祖辈辈都用中医中药来治疗疾病,挽救了无数人的生命。中医对疾病的治疗是宏观的、全面的。但是到了现代,随着西方自然科学和哲学的进入,西方医学的思维方式和研究方法构成了对中医学的挑战。
一些学者认为,中医已经跟不上了时代先进科技的发展,“老药罐子”煎药还在使用,中医四诊法的诊断还拿不出确凿的科学实验依据,随着科学进步和人们思维观念的不断更新,中医是否科学,中医究竟是否有效受到了严重的质疑,甚至有的学者提出废除中医。在近现代革命的历史中,中医也不止一次受到过质疑。
1929年中华民国政府通过了《废除旧医以扫除卫生事业之障碍案》。他在“废止中医案”中提出了6项逐步消灭中医的具体办法。一、处置现有旧医;二、对已登记的旧医实行补充教育;三、不准中医诊治法定传染病和出具死亡诊断书;四、禁止新闻杂志进行非科学医学之宣传;六、禁止成立旧医学校。
2006年,中南大学张功耀教授在《医学与哲学》杂志上公开发表了《告别中医中药》一文,使中医存废之争进入高潮。在面对诸多质疑的情况下,不少中医界有识之士认为中医亟待改革,以适应科学的发展,拒绝更新的知识是缺少生命力的。另一些学者则认为,中医学的价值远远没有得到发挥,也没有得到应有的重视。传统技术和理论的科学性将会随着社会的进步而逐步显现出来。因而复兴传统成为中医学发展的另一个前景。在这种争鸣中,各种主张下的学者付出了不同方向的努力,使中医学与所有学科一样呈现出不同的发展端倪。
中医的五个不同角度的努力分别是:1、坚持传统,希望回到原汁原味的中医。2、坚决辩证施治,一切辩证施治,走新中国学院派的道路。3、走中西医相结合道路。4、中医现代化:用现代医学来理解和解释中医,甚至解释经络。5、现代中医学:用中医方法分析各种医学资料,努力解除疾病。所有的学科都在分化,这是一个总的趋势,中医也不能例外。不要追求特定不变的形式,而追求解决问题,也许更好一些。五篇网上文章可以直接查询:1、《何足道先生书:就“八老上书”致朱镕基总理》 2、《邓铁涛再谈辨证论治》 3、《中西医结合是中医现代化之路》 4、《是什么因素阻碍了中医药理论的现代化和国际化》 5、《现代中医学主张》。五个方向的倡导者:中医现代化曾经是卫生部努力倡导的方向,容纳了当今众多院士;中西医结合方向,真正的代表人物是中西医结合学会会长陈可济院士;复古主义的代表人物是何足道、贾谦等;坚持辩证施治的学院中医最初方向,代表人物是邓铁涛;现代中医学代表人物是聂文涛、邓宇等。
发扬传统、吐故纳新、中西结合、面向当代,成为中医学发展的态势,成为全世界关注中医学的依据。
医药行业是全球经济中的一个热点,作为医药行业的分支,中药行业更具有广阔的发展空间
顾大伟认为,中药行业是具有非常广阔的发展前景的。众所周知,医药行业是全世界公认的国际化产业,在国际最新标准划分的28种产业中,医药品是国际交换量最大的15类产品之一,也是世界各国出口量增加最快的5类产品之一。预计未来10年里,全球药品销售额每年将增长7%左右,到明年医药市场销售额将达到4000亿—4060亿美元,2021年将达到6800亿—7200亿美元。与此同时,国际植物药市场也呈现出了快速增长势头,在现有每年销售额300亿美元的基础上,正以平均10%的年增长率快速增长。另据国际组织预测,今后一段时间,国际植物药将快速增长至1000亿美元,达到国际医药市场销售总额的1/6—1/4。
随着全球范围“回归自然”浪潮的涌起和对化学药品副作用的深入认识,国际市场对中药的欢迎度在逐渐增强。在一些发达国家,中药正在走俏,这为中药进入国际市场创造了广阔的空间,同时,由于受生产力水平的制约,我国人均用药水平低,仅为美国的1/40,药品消费的空间是巨大的。
中药产业是我国医药产业中独具特色和优势的领域,中药在我国使用已有五千年的历史积累,拥有系统的中医理论和丰富的临床经验。以现代科技手段开发中药,与化学药物和生物技术药物相比,具有风险低、命中率高、周期短、成本低的显著优势,是参与药品市场竞争、扩大出口和解决12亿多人口用药问题的重要手段。
我国制药业,特别是中成药工业,是改革开放以来国民经济中发展最快的行业之一。1999年,全国中药工业总产值已达到384.56亿元。目前,中药产业初步形成了具有一定规模的产业体系,涌现了一批中药骨干企业和市场龙头品种,由于现代中药产业巨大的市场前景和高附加值的吸引力,而且有国家强大的产业政策导向,中药产业已成为投资者选择的热门行业。中药产业必将成为我国国民经济中新的经济增长点。
但是,国外天然药物领域竞争日益激烈。而有关资料研究结果显示,我国中药在国际市场的份额并不理想。在中药行业迎来发展机遇的同时,我们必须清醒地看到,在中国加入WTO以后,更加严峻的挑战、更加激烈的竞争会随之而来,国外企业将抢滩中国市场,对中国企业形成一定程度的威胁。
国外企业的威胁主要体现在以下几个方面:
1、在国际植物药需求快速增长的同时,中药产品的市场竞争日趋激烈,我国中药占国际市场的份额和效益却在下滑,1996年—1998年连续3年滑坡,1999年略有回升,但市场份额不足5%,而日韩两国却占到了25%。值得注意的是,世界某些发达国家,如德国、法国、日本,他们在无传统经验和理论的情况下,依靠现代科技理论取得了产业化成功之路,并大举向我国市场推进。
2、国外企业竞相低价收购我国中药材资源的情况愈演愈烈,中药资源的可持续利用问题日益突出。与此同时,国外企业凭借其资本、技术、产品优势,设置高门槛的技术壁垒、绿色贸易壁垒,给中药产品进入国际市场设置屏障。
3、生物技术领域的高速发展以及中国加入WTO带来的挑战等,都对我国中药产业构成了全方位威胁。不过机遇与挑战并存,从积极意义上讲,机遇带来有利于发展的外部条件,而挑战则是激励发展的内在功力。
我国中药产业化发展已具备了天时、地利、人和条件,蓄势待发,中药行业正蕴育着一场即将到来的产业革命
在谈到中国中药产业的现状时,顾大伟说,改革开放20年,我国中药行业取得了长足进步,形成了一批有实力和有需求、实施高技术改造的中药骨干企业;已有了一批可以产业化的科技成果和先进适用的高新技术;通过实施“中药现代化产业行动计划”、“九五”科技攻关计划、国家重点基础研究计划,为中药高技术产业化提供了一批可应用的成果,并初步形成了中药产业化的科技支撑条件,拥有了良好的政策及融资投资环境。总之,中药产业化发展已具备了天时、地利、人和条件,毫不客气地讲,我国中药产业正萌动着蓄势待发的巨大能量,蕴育着一场即将到来的产业革命。
我们不能否认,我国中药产业家底较薄弱,相对落后,仍然存在“一小、二多、三低”(企业规模小,企业数量多、重复产品多,企业科技含量低、管理水平低、生产能力低)现象和问题,需要解决的问题较多,但主要问题是产业过程化中高科技含量低。目前,有几个关键问题急需解决。一是先进适用的制备工艺、高新技术和装备,急需推广应用。当今医药工业技术革命的发展趋势正朝着制造过程自动化、系统集成化的方向迅速发展,因此大大提高了产品的内在质量和质量的稳定性。然而,作为需高度保证产品质量的中药产业来说,生产过程中的工艺技术及其装备却严重滞后,与国外有20年的差距,尤其是中药提取,精制工艺的科学性、先进性、严谨性距国际先进水平尚有较大差距,工艺条件客观化控制程度不高,制造技术及装备缺乏集成化,仍有相当一批中药现代化发展过程中的关键共性技术急需解决。因此,要积极地依靠官、产、学、研、金结合,研究或借鉴其他领域的先进技术,实施对中药制药过程中各项单元制造技术与装备的智能化组合应用,及其关键工艺参数的在线检测连续采集和程序化、自动化控制。这是中药产业走向高技术产业化首先要解决的关键问题。如果能将上述过程的关键环节进行控制和优化,并开发出高质量的控制成套装置和技术平台,按日前1/3的中药企业需要改造的话,仅此一项就将是一个巨大的市场。二是我国可集约化、规范化生产的高技术产品的市场占有率亟待提高,可参与国际竞争的大型现代企业集团急需发展和培育。三是符合中药特点,并为国际社会所认可的质量标准和质量控制体系急需建立,中药产业化创新体系亟待建立和健全等。如果这些关键问题能得到解决,中药产业的市场份额必将大大提高。
在扶持壮大中药现代化产业方面,国家计委有着明确的发展思路,也采取了不少举措来支持中药发展
顾大伟介绍说,计委在扶持壮大我国中药现代化产业方面的整体发展思路是:以疗效优势突出、市场需求量大的现代中药高技术产品为龙头,以实力强规模大的企业为主体,组织产、学、研、金相结合的队伍,依靠先进适用技术为支撑,在政府的扶持指导下,通过实施对中药产业全过程关键环节的高技术产业化示范工程,全面提高中药产品的高技术含量,形成中药大型跨国企业集团,快速提高中药产品在国内与国际市场的占有率,使中药产业发展成为以高技术密集型企业和自主知识产权产品为基础、具有强大国际竞争能力、可持续发展的大型现代产业,成为我国经济新的增长点。
国家计委决定采用“专项扶持”的形式贯彻这一战略。通过现代中药示范工程建设提升我国中药工业的整体水平,促进中药产业的结构调整,开辟新的产业领域,通过强化现代中药产业的基础支撑条件,为实现跨跃式发展提供技术保障,培养一批单品上规模的中药企业,如在抗癌领域具有一定影响的哈药慈航等制药企业。特别是加速高技术中药产业化发展,示范应用先进的提取、分离、制剂及生产过程系统控制技术,使一批具有代表性的中药骨干企业在生产工艺和装备水平上全面实现技术提升,建立对全行业进行技术辐射的示范工程和产业化基地,促进“大企业、大品种、大市场”战略的实施。加速具有自主知识产权、高技术含量、高附加值的现代化产品的产业化,使我国中药在中国加入WTO后具有强劲的竞争力。
现代中药产业化专项扶持的实施,将使我国中药产业(主要指中药种植农业和中药工业)规模到2005年达到年产值800亿—1000亿元,年均递增16%以上;中药产品年出口额达到100—120亿元,占中药工业产值的10%以上,年均递增20%;年实现利税150亿元,年均递增10%,其中利润50亿元,年均递增10%;产业技术水平明显提高,高新技术产品占中药工业总值的比重达30%,技术进步对中药工业增长的贡献率达45%以上;产业结构进一步优化,中药工业重点依托企业50个,产值占全行业70%,大型企业集团重点产品200个,其中年产值超5亿元的30个,超1亿元以上的100个,约占中药产品产值的30%,使中药产业成为名符其实的支柱产业。
中医现在很受欢迎,如何知道一副中药是不是有效?
有时候我们吃中药的时候有这样的困惑,到底好没好,该不该继续吃?
这是个很重要的问题,因为我看过很多极端的例子,比如有的病人跟我说我一个打嗝从年后2月份治到6月份愣是没治好,后来实在受不了了,不喝了。还有说我连着喝了将近70付中药,问题没解决不说,我现在看见中药就想吐,你别给我开中药了,吃点成药行不行。还有慢性肾衰竭的病人肌酐高到600.700,他自己感觉症状不明显就是指标高,中医大夫一看症状都没有了,和他说挺好,不用调了。整得他既纠结又郁闷。
所以这就有个问题,中医讲究的辨证论治在于调节脏腑功能,但是由于每个人对自己身体状态的感受程度不一样,不是所有人都能客观地表达出自己的身体感受。有些在意自己健康的人容易夸大,对健康不在意的就直接忽略。当然这也与每个人的身体感受能力有关,针灸的时候有些人一扎上就得气,有些人要行针好一会儿才可以。
下面我就自己的实践经验简单分享一下大家该如何客观地甄别自己服用的中药到底有没有效果?
第一,客观检查指标从宏观角度来讲,不论中医和西医都是从两个方面来解决健康问题。一个是邪气,一个是正气。当然并不是所有的邪气正气都能从检查报告上来体现,但是检查报告上的指标肯定能反映当前的正邪状态。
邪气方面,比如肿瘤、肌酐高、尿素高、转氨酶高、血糖高、血脂高等等这些反映的就是人体内的病理产物过多,不能及时排出体外。
正气方面,比如做化疗放疗出现贫血或者血小板减少,反映了人体自身正气由于受到癌细胞以及放化疗的影响出现了不足的情况。
这些都可以用来指导我们的临床,而且是最客观的评价,定期让患者去复查不仅能检测治疗效果还能给病人治疗提供信心。
尤其是对于症状表现不明显的病人,我们知道像高血糖高血压这些病厉害不是这个病本身,而且如果不能得到有效控制而出现的并发症。
所以只要是指标有异常的病人我不仅不排斥他们去检查,反而鼓励他们或者在他们容易掉以轻心的时候主动建议甚至催促他们去检查。
还要说明的是,像血糖血压这些容易出现一过性增高或者降低的指标,要定期定时监测,不要只拿某一次的数值说话。
第二,主诉症状的发病频率、程度和时间长短主诉反映了一个病人当前主要解决的问题,但是由于发病时间和病情严重程度的不同,治疗的周期也不一样。
比如偏头痛,我最近单就治疗的偏头痛就有一年的,五年的,十年的甚至四十年的。再比如胃痛,有一个星期每天都疼得,也有一周疼个三四天,或者一周偶尔疼一回的。还有中风后遗症半身不遂半年的和三十多年的。
治疗的难易程度和治疗的周期长短以及治疗的方式都不一样。但是不管医生如何施治,疗效的衡量标准是相通的。
以疼痛为例,从之前的每天都疼,一疼一天,变成一周疼三天,一次疼痛的时间缩短到半天或者一个小时,疼痛的程度也由之前的疼痛难忍变成隐隐作痛。这些都说明治疗的方向没有问题,只是治疗时间的问题,坚持一段时间就会达到逐渐痊愈的稳定状态。
但实际上我们不能要求每个病人都具备这样分析自己病情的能力,也不是每个人都具备的。这个时候就需要我们去帮病人拆解问题,让他切实去观察认识自己的病情。
而不是来了直接说一句还疼。这个时候如果是初入临床的中医大夫往往就会自乱阵脚,会调方,结果本来辨证用药都没问题,一调整越来效果越差,也不利于总结经验。
第三,以脉验证之所以会变,是因为没有自己辨别疾病状态的能力或者能力比较差。
有一个方法是很好的,就是通过脉象来作为衡量病人病情的重要标准。问诊本身容易出现比较大的误差是由每个叙述主体的信息表达和传递方式方法不同决定的,脉诊则不同,一名合格的中医会在长期的实践过程中通过对不同年龄阶段、不同病理状态的病人进行脉诊,逐渐形成一套渐趋成熟的脉诊评价体系,并可以以此来作为自己判断疾病当前病理状态的依据。
这也是为什么我们总听到一句话叫“熟读王叔和,不如临证多”,每天自己摸自己脉搏的学习方法是相当低效率的,因为你自己的脉象第一变化不大,第二没有参照系,不能成为脉诊体系。只有见多了,摸的多了,在临床中逐渐学会体会和区分各种病证的脉象特征,再借助医书中的脉诊原理构建自己的脉学诊断体系,这样的实践和总结才是有意义的,否则只是装装样子而已。
具备这样的能力有一个好处,就是能够准确快速地判断出病人当前所处的病理状态,并根据当前脉象情况给出相应的解决方案。问诊、望诊、闻诊都是用来作为佐证脉诊结论的,包括现代仪器的检查结果。所以一个脉诊高手看病的效率是很高的,一天下来看个百八十号人应该是比较轻松的。
反之,如果不具备脉诊的能力,则会大大降低诊疗的效率,而且随着问诊的时间越长,信息越繁杂,导致的结果就是犹豫不决,毫无定见,对病情把握不准确,用药缺乏针对性,很多时候就是拿病人来尝试。对于病人来讲,这类的大夫往往会被夸赞细心、耐心、仔细、负责,我认为这也是一种无意或者善意的讽刺。就我的跟诊经验来看,这类医生的脉诊技术就是个摆设罢了。
除了对于把握病情、甄别疗效有好处之外,脉诊本身还有一个其他诊断手段所不具备的优势。那就是总揽全局的能力,这也是为什么初诊患者我往往会让他尽量面诊号脉的原因。对于一个病证复杂的病人来讲,他的脉象表现也是杂乱的。一个中医高手,在初诊的时候号完脉,应该就能得出这个病人的治疗周期、治疗方法、治疗分为几个阶段、最后能够达到什么治疗效果这些问题的结论。因为中医的核心思想是调平,将不正常的状态调到正常,也是将不正常的脉象调整到正常。
中医的治疗都是以终为始的,是有目的地治疗,是成体系的治疗。当一个人各项检查指标正常、主诉症状消除、脉象从容和缓的时候,也就没病了。
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这里讲中医的内证 。
什么是中医的内证?
中医有不少“非唯物主义”的“不科学”的部分,在现在被压制,也不被承认,也不会被提倡。
于是现在的中医基本是浮于表面了。
这些“非唯物主义”的“不科学”的,包括内证,也包括祝由。
甚至连心主神明,也被有些中医从业者所否认。
说轻点是轻视中医,说重了是数典忘祖。
因为每样中药,都是经过内证而确定下来的。
我们看中药的功效,一般有“性温、性寒”“入某某经络”的内容,是不是?
这中药的性的温寒,入某条经络,不经过内证来检验,如何得来的结论?
内证,其实很简单,就是仔细地感受自己的身体。
敏感些的人,吃下一些药材或食物后,会感觉到体内细微的变化。
当然,有药效较强烈的,吃下后能很快降火,或上火。这降火、上火,就是身体的感受。
靠仪器,靠物理化学,是根本分析不出来是能上火还是能降火。
我曾在漫画中说过,中医诊断,是生命与生命之间的交流。
那中药的药效,就是生命的感受。
脱离有生命的人体之外的方法来分析中药,都是白搭。
好了,接下来讲如何进行内证了。
以前的中医,基本是要进行打坐修行的,打坐,是提升中医水平的必修功课。
修习内证的办法是:打坐时,先让自己静下来,然后仔细感受自己身体的每一部分。
先从粗大的感受起。
先感受自己身体的姿势。
再感受自己头部的形状,哪里有突出,哪里有下陷,眼睛、鼻子、耳朵、舌头的存在,越清楚越好。
感受自己的躯干、感受自己的四肢的存在,越清晰越好。
然后,向内感受。
感受自己的骨骼的存在。
从颅骨感受起,将颅骨的存在感受清楚了,再向下,是颈椎、胸椎、肋骨、上臂骨、小臂骨、手指骨、腰椎、盆骨、腿骨、趾骨。骨骼的存在感受清楚了,再来感受内脏的存在。
也是从上至下,大脑、眼球、咽喉、肺脏、心脏、脾胃、肝脏、大小肠。
好了,到这里,对于功夫一般的人已经很难了,只能大致地感受出它们的存在而已。
感受完了骨骼和内脏的存在,内证这门功夫,只练完了第一层。
再向深入练,就是感受骨骼和内脏的具体形状了。慢慢地仔细感受,比如从颅骨开始,直到清晰地在心里感受出颅骨的具体形状。
这需要打坐能够入静,杂念基本被压制,才能进行这样细致的感受,没有几年功夫是做不到的。
能将颅骨感受清楚了,再来向下感受内脏的形状,就容易多了。
修炼到此,从LV1升级至LV2。
当感受清楚骨骼和内脏的形状,再升级,就是由静至动了。
人体是活动的,内脏也在活动着,内证功夫再深入,就是要清楚地感受出内脏的活动。
比如,心脏的跳动、肺脏的一张一缩、胃肠的蠕动等。
完成了这些,于是LV2升级到LV3。
接下来,是感受体内“气”和“水”的流动。
这是很难捕捉的,气和水在人体内的流动,可不像漫画中表述得这么笔直、清晰,而是呈流体的特性的
无规律,特别是体内有瘀堵时,更是呈现出混沌的现象。
好了,修行完成,从LV3升级至LV4。
升级至LV4,才算刚踏入内证的门坎。
LV5的达成条件,是感受气在经络中的运行。
从混沌的流体中感受出清晰的层面——气和水沿着经络运行。
好了,完成LV5,就可以正式进行内证了。
这时,你尝一样中药材或食材,然后打坐进入内证状态,能清楚地感受到,药材或食材的气场,在体内的运作。
“整体论、辨证施治”是中医的精髓所在,而中药给人最深的印象就是调理脏腑、标本兼治。既然是辨证论治,那么“究竟是否有效、需要服用多长时间”,也就没有了一个固定的答案,因为人与人的体质、性格、各项生理指标是不同的。
首先要客观地认识、对待中医中药不可否认,中医中药在历史的进展过程中,发挥了巨大的作用,这一点毋庸置疑,从一件事中就可以看得出来:历史上我们并没有发生过不可控制的大规模的传染性疾病,应该说中医中药是起到了至关重要的作用的。
尽管中医药对人类的健康起到了巨大的作用,但它也有自己的缺陷与不足,这一点大家要清醒地认识,更不能过于迷恋。如今很多影视作品中都把中医药神话了,动不动就是神医,镜头一切换就出现了神药,不要忘了,这是艺术作品而不是事实。
所以说,大家对待中医药,要冷静客观地看待,现实中并没有神医,也没有起死回生的神药,中医中药同样如此,只是根据不同的病情,医生做出不同的判断,然后调制不同的配方。这里也存在失误,也有“不管用”的时候。
如何才能知道一副中药是否有效呢?说句实话,这是个没有固定答案的问题,如果你非要找个结果的话,那也只能是“你用过了才能知道”。道理很简答,中医讲究的是整体论治、调理阴阳平衡,而不是西医一样的固定的硬性指标。
举个简单的例子吧,自来水管道出了问题、有一块管壁很薄,马上要破裂了,西医的原则就是对这段出问题的管道进行加固、焊接或者是完全地更换掉,采取的是快速解决掉问题的办法,时间可能超不过两天。
而中医则不同,中医会从调节水的“硬度”、调整管道的性能及成分结构,从而提高整个管道的机械强度以及水质本身的结构,来确保这段要破裂的管道壁不出问题。那么究竟需要多长时间才能起到效果呢?这就很难说了,有可能是一个月,也有可能是一年。
通过这个例子,大家能够看得出来,中医理论中是存在着不确定因素的,一方面医生的方法、药的成分可能会出现偏差,另一方面,人的体质不同、心态不同,会导致医治结果不同。所以说,一副中药是否有效,只能使用过了才知道。
那么,如何“对待”中医药呢?笔者的建议就是:有病了,先到正规医院、采用先进的仪器设备、通过拥有现代医学理论知识的医生给您确诊,找到病根,并进行积极的治疗。等到病情已经恢复了,然后再吃点中药进行调理一下,这才是有效的、正确的“中西医结合”方式。
总之,中医药是我们的瑰宝,在历史的进展中也起到了不可替代的作用,但是,人类文明发展到了今天,我们不能过于迷恋中医药,只有正确地认识和对待,才能让您尽快恢复健康,拥有更多的快乐。
医也者,顺天之时,测气之偏,适人之情,体物之理。我是中医人,刘根尚。
“大夫,这中药该怎么煎服啊?”这是患者问得较多的问题之一,很多患者拿完药后,面对如何煎煮中药,时常不知所措,所以今天就和大家详细的讲一讲,中药该如何煎服?同时也看看你做对了吗?
一、煎药用具“工欲善其事,必先利其器”。熬中药之前,选择一个合格优质的用具很重要。那我们又该如何去选择工具呢?
用具选择注意这2点:
不推荐用具:不要使用铝锅、铜锅和铁锅(指的是生铁锅,不包括不锈钢锅)
推荐用具:最好是用砂锅、陶器、瓦罐,但是很多家庭没有,那么用不锈钢锅也勉强可以。
二、煎药用水拿国家卫生标准来讲,煎药所用的水,必须是无异味、洁净澄清,含矿物质及杂质少;一般情况下,用清澈的泉水、河水或者自来水都可以,只要用水干净即可。倒入的水量以超过药面2-3厘米为宜。
一般宜先武火,既大火,后文火,既小火;一般是用武火把药煎沸,之后则改用文火保持。熬药的时间则由药物的性质和质地决定。
解表药与芳香性药物:通常是用大火迅速煮沸,而后用小火保持10-15分钟,要避免煎药时间过长,因为这容易导致香气挥散和药性损失;
滋补药物:把药煮沸后,改用小火保持30-40分钟左右,保证有效成分的充分溶出。
四、煎药方法药物浸泡:先将药物放入煎煮的容器中,并加入清水浸泡20-30分钟左右,记得盖上;
药物煎煮:先用武火把药煎沸,后用文火保持,并适度搅拌,煎煮30分钟后,滤取第一次药液;然后再加入适量的水,再用武火煮开,后文火再煎15分钟左右,取第二次药液。最后,将两次药液混匀,根据医嘱进行服用。
五、特殊药物煎法先煎:对于介壳类、矿石类药物,如生龙骨、煅牡蛎、石决明等,煎煮60分钟后,再放入其它的药物,有一点需要格外注意,先煎的药物不用浸泡。
后下:花、叶类以及部分根茎类等药,如藿香、佩兰、白豆蔻等,宜在一般药物煎好时下,煎4-5分钟即可,防止有效成分的散失。
烊化:对于胶质药物,如鹿角胶等,不要与其他中药同煎,需要另外炖化,然后再兑入其他药同服。
冲服:不适合煎煮的药物(如芒硝),液态药物(如竹沥、姜汁等),宜用开水冲服或与其他药液混合。
六、服药方法服药时间:一般药物在三餐之前或餐后1个小时服用。对于安神类药物可以在睡前服用。
服药的量:每次服用在100~200毫升即可。如服药后有胃部胀者或其他不适情况,可浓煎至每次50~80毫升,或分3次,或更多次服用。
服药次数:一般情况,每日1剂,分早晚2次,程度严重的患者,根据医嘱可多次服药。
以上就是中药煎服的一般方法,如果有特殊要求,请按医嘱进行。
中医中药是祖国医学之精华,远古至今能治百病之说,只要把握好方剂就可以得到一定效果,李时珍,华佗,医圣张仲景伤寒论,黄帝内经岐佰<素问﹥曰,疼者不通,通者不通,这就证明药效精华之处,铭记历史医学继续努力学习。
1,每一味中药成分非常复杂,根据目前已知的中药研究成果,在治病时,一般发生作用的有效成分往往只有一种,其他成分存在未知的潜在风险。医学作为一个严谨的学科,未知成分可能存在的副作用必须予以足够的重视。
2.中药方子往往会用上好几味、十几味甚至数十味的药材,这些药材成分在煎煮或制作过程中是否会发生化学反应而生成新物质?这同样存在风险。
3.随着科技的发展,许多中药材的副作用也被发现了,比如致癌的马兜铃酸,何首乌中的蒽醌类成分也是致癌物。随着科技的发展以及对中医药越来越多的研究,肯定还有其他毒副作用的发现。
4.目前对中药的研究一般通过单一的药材成分分析及小白鼠实验得出的数据来评定。
5.中医自身证明中药的有效性便是实际观察结果,但这里面误差太大,比如安慰剂效果,热汤本身的效果(类似于喝热水的效果),以及自愈效果(治疗期间依赖自愈恢复)等等。
中药饮片历经几千年的人体检验实验,早已证明了道理。至于配伍是变化无穷的,不像化学药死板捉襟见肘。每个人的的配方虽然说是个性化,但还是有章可循的,前人相似的情况已经是试验,只不过在你身上再试验一次,这是个性特殊性与共性普遍性兼顾,是细微变化着的动态重复试验是既是治病又是试验。放心,这种试验是比较安全的,比西药的试验安全得多,因为该做的事祖先早就替我们做了
西药双盲试验那是指新研制开发的药,而中药既是新药又不是新药,它是有先民老祖宗给我打基础的,不是从零开始,与西药不可同日而语,用不着双盲。
怎么知道一副中药有效?一种药物有效或无效,最终还是在患者身上体现,只有患者用过才知道是否有效。
简单举个例。小时候,我们村里有一个孟姓老中医,治跌打损伤,骨碎筋断远近闻名。解放初期因划为地主,被抓去进行劳动改造,在劳改队遇到另一名中医,俩人谁也不服谁,最终劳改农场领导找来两只同年的公羊,分别敲断两只羊的一只羊脚让两人一人医一只,伤重的由我们村的孟医生医,伤较轻的由另一人医,结果孟医生医的那只,一周可用力,一个月行走如常。另一医生医的,一个月才能落地行走。由此想到,什么药,什么实验,不就是证明疗效吗?中医完全可以做以疗效为前提的任何实验。
简、便、廉、验是中医药的特点,也是经久不衰传承于民间的原因之一。从古至今,从事中医药的人,疗效几乎都是从自己身上试验开始的,除此之外,没有听说哪一个医者在自己身上试药,所以中医药不必要再进行消耗巨大投入来做无谓的实验。
很多人会说,这是为不敢做双盲实验找借口,中医药不科学所以不敢做。那么错了,只要你出钱,你负责数据收集整理,你负责出试验报告等一切双盲实验必备的东西,就骨折可以陪你做一个实验。这次不找小白鼠,还是找羊当试验品,把羊腿敲断,你用西医的方法,我用中医的方法,看看谁的才有效。我没有证,治人违法,但治羊总是可以了吧。如果我的方法经你的双盲实验有效,我就可以收取天价的专利费,我的药就可以高价地在市场上销售,何乐而不为呢?
综上所述,在目前的认知和科技条件下,中药走现代化研究道路是最好的。
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