南京人是十分爱吃鸭子的，不仅鸭肉，连鸭内脏，鸭血都能做出一番文章来。南京的多家店面，不论是颇具名气的回味鸭血粉丝汤，还是民间虽不著名却享有口碑的小店，都能把这几样东西的美味发挥到极致。鸭血粉丝汤是用粉丝，鸭血，鸭肝，鸭肠配以老鸭汤烧制而成。小小一碗粉丝汤，却把鸭的美味包含其中。喝一口汤汁，吸一口粉丝，咬一块鸭血，让人不由得感叹这些不起眼的东西竟能烧制出如此世间美味。
传说有一个很穷的人，杀鸭子的时候用一个小碗装起来它的血舍不得丢掉，不料粉丝掉进去弄脏了。无奈，他只好把粉丝和鸭血一起煮，却不料，居然烧出了第一碗鸭血粉丝汤，只闻汤汁芳香四溢，引来无数路人竞相猜测这美味的汤是如何烹饪的。某财主听闻此事，封此人为职业厨师，专门给财主和他的姨太太们烹饪鸭血粉丝汤，后人遂得此佳肴！
另有说鸭血粉丝汤最早是镇江落第秀才梅茗所创，其所创的鸭血粉丝汤，曾经被晚清《申报》第一任主编蒋芷湘题诗称赞“镇江梅翁善饮食，紫砂万两煮银丝。玉带千条绕翠落，汤白中秋月见媸。布衣书生饕餮客，浮生为食不为诗。欲赞茗翁神仙手，春江水暖鸭先知。”此记载可以说是关于鸭血粉丝汤最早的有文可查的记载了。
不过鸭血粉丝汤在镇江时用的是鹅血而不是鸭血，叫“鸭血”是因为叫的顺口。镇江的鸭血粉丝汤多用鹅血，南京的都用鸭血。南京对鸭血粉丝汤里的食材，选用金陵盐水鸭烹饪法制出的鲜咸润口的美味鸭肠鸭肝鸭肫，故市面上可以追溯到的真正的“鸭血粉丝汤”，源自南京无疑。
鸭血粉丝汤的市场现状堪称风靡，其“粉丝”囊括了男女老少所有人群。在南京、镇江、上海、苏州、合肥等城市，一年四季无论你是过大街还是穿小巷，都能遇到鸭血粉丝店，这些鸭血粉丝店有些是有门面的，有些就是一小摊儿，而相同的则是都能生意火爆，香味四溢。