临床医学病例分析患者男,21岁,广东韶关人,因畏寒、发热腹泻9天,全身黄染、尿色变深3天入院。体温39.5度,3天前渐出现全身皮肤、巩膜黄染、尿...
临床医学病例分析
患者男,21岁,广东韶关人,因畏寒、发热腹泻9天,全身黄染、尿色变深3天入院。体温39.5度,3天前渐出现全身皮肤、巩膜黄染、尿色深黄,乏力加重,双侧腰部胀痛,无白陶土样大便,无鼻衄及牙龈出血。实验室结果:Hb 62g/L,WBC 3.2*109/L,PLT 116*109/L,RET 3.8%。尿常规:尿胆原+,尿胆红素-,尿隐血+++,尿蛋白±。ALT 121U/L,TBIL 69.9umol/L,IBIL 57.6umol/L。大便常规正常。无肝炎表面标志物。问:该患者可能的诊断有哪些?为明确诊断还需加做什么进一步的检查?1.此患者可以诊断为浸润溃疡型胃癌晚期,病理诊断是t4n3m1型胃癌,死亡原因就是全身多发癌症转移.2.由于此病人的胃部溃疡边缘界限不清,底部不平且有出血坏死,一般良性少见,再者此病人有全身多出转移灶,良性是不会转移的.3.肿瘤对身体的危害比较多归纳一下大概有7条,(1)阻塞和压迫:这一点和良性肿瘤相似,不过恶性肿瘤的阻塞压迫发展迅速,程度也高,如食管癌癌肿可以堵塞食管,造成病人吞咽困难。
(2)破坏所在器官的结构和功能:如肝癌由于肝细胞破坏和肝内胆管阻塞,可引起全身性黄疸。(3)侵袭破坏邻近器官:如食管癌可穿透食管壁,侵犯食管前面的气管,形成食管-气管瘘;吞咽时,食物落入气管内,引起咽下性肺炎。(4)坏死、出血、感染:恶性肿瘤生长迅速,癌组织常常因为供血不足而发生坏死,如果癌变组织侵犯血管,可引起出血,如鼻咽癌病人往往有鼻衄(即鼻出血);肺癌病人常常合并肺部感染。(5)疼痛:由于癌组织压迫或侵犯神经,可引起相应部位的疼痛,如晚期肝癌、胃癌都有剧烈疼痛。另外,癌症继发感染后,也可以引起疼痛。(6)发热:肿瘤组织的代谢产物、坏死组织的分解产物、以及继发的细菌感染,都可以引起癌症病人发热,一般表现为中低度热。
(7)恶病质:恶病质也有人称为"恶液质",是指机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状态,它是癌症病人死亡的重要原因。4.肿瘤的转移方式一般来说有四种(1)直接蔓延 (2)淋巴道转移 (3)血道转移 (4)种植性转移 单就此病例来讲可以说这四种方式都存在,胃部癌症的层次较深可以使直接蔓延造成,有全身多处的淋巴结肿大可以使淋巴道转移,肺部和肝脏有转移应该是通过血液转移的,由于患者有腹水,所以其卵巢上的转移时由于肝脏的肿瘤种植形成的. 此病人病情较复杂但是只要分析一下其实也不难,但是此病例对于学医的人来说是非常宝贵的资料,对于临床分析培养临床逻辑推理都有很多好处.
(2)破坏所在器官的结构和功能:如肝癌由于肝细胞破坏和肝内胆管阻塞,可引起全身性黄疸。(3)侵袭破坏邻近器官:如食管癌可穿透食管壁,侵犯食管前面的气管,形成食管-气管瘘;吞咽时,食物落入气管内,引起咽下性肺炎。(4)坏死、出血、感染:恶性肿瘤生长迅速,癌组织常常因为供血不足而发生坏死,如果癌变组织侵犯血管,可引起出血,如鼻咽癌病人往往有鼻衄(即鼻出血);肺癌病人常常合并肺部感染。(5)疼痛:由于癌组织压迫或侵犯神经,可引起相应部位的疼痛,如晚期肝癌、胃癌都有剧烈疼痛。另外,癌症继发感染后,也可以引起疼痛。(6)发热:肿瘤组织的代谢产物、坏死组织的分解产物、以及继发的细菌感染,都可以引起癌症病人发热,一般表现为中低度热。
(7)恶病质:恶病质也有人称为"恶液质",是指机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状态,它是癌症病人死亡的重要原因。4.肿瘤的转移方式一般来说有四种(1)直接蔓延 (2)淋巴道转移 (3)血道转移 (4)种植性转移 单就此病例来讲可以说这四种方式都存在,胃部癌症的层次较深可以使直接蔓延造成,有全身多处的淋巴结肿大可以使淋巴道转移,肺部和肝脏有转移应该是通过血液转移的,由于患者有腹水,所以其卵巢上的转移时由于肝脏的肿瘤种植形成的. 此病人病情较复杂但是只要分析一下其实也不难,但是此病例对于学医的人来说是非常宝贵的资料,对于临床分析培养临床逻辑推理都有很多好处.
病理病例分析
患者信息:男 12岁 病情描述(发病时间、主要症状等):两周前面部张一肿、肿胀疼痛、数天后、其母用针扎穿并挤出脓性血液、以后发生寒战、高热、头痛、呕吐、经治疗未见好转、且病情竟一步加重、出现昏迷抽搐而入院、体格检查:营养不良、发育较差、神志不清、 面部有一2*3CM的红肿区、略有波动感、实验室检查:白细胞 22*109/L 嗜中性粒细胞0.87 血培养金黄色葡萄菌阳性、经抢救无效死亡、尸检摘要:发育、营养差、面部有2CM*3CM 肿胀区、切开有脓血流出、颅腔:大脑左额区有大量灰黄色脓液填充、此处有脑组织坏死、并见一个4*4*5CM 、脓腔形成。切片观察:病变处脑组织坏死、大量嗜中性粒细胞侵润、并见肉芽组织形成。想得到怎样的帮助:根据病历资料对本病例作何诊断? 本例脑部病变是怎么引起的?从本病例中吸取怎样的教训?曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:无大家帮帮忙~谢谢了我认为主要是感染。面部感染引发颅内感染。不要小瞧感染,感染也是会死人的。
怎样撰写病例分析
摘 要:病例分析学术论文,是临床医务人员最常用的一种撰文题材。其资料来源及撰写过程,系作者在某一时间内,将治疗同种疾病记录下来的资料加以汇总,按照自己设计的目的和要求,把有关数据归纳分类,经统计学处理,得出结论。需要指出的是,凡与研究目的有关的资料数据.不论其与作者的论点相符与否,均宜保留,不得按照作者的论点片面的选取数据,
本文标题: 如何病例分析读后感(如何写病例分析报告)
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